乳房最新病理分类.ppt

复旦大学上海医学院病理学系胡锡琪乳腺病变 LESIONS OF THE MAMMARY GLAND 发育和生理性异常 Developmental and physiologic Abnormalies 萎缩 Aplasia and hypoplasia 一侧乳房不发育,另一侧过度发育,造成两侧乳房不对称。巨乳症 Macromatia 双侧乳房弥漫性肿大,无明确的乳房肿块 Pubertal Macromatia 成年时双侧乳房突然迅速生长成巨大。整个乳房由脂肪和疏松纤维组织组成, 导管被纤维分隔,小叶发育欠佳,甚至无。处理乳房整形术,注意残留乳腺组织仍可生长形成巨乳而需再次手术。 Pregnancy Macromastia 罕见,约 1/28 ,000-100 ,000 ,妊娠早期,快速生长成巨大,伴红肿,疼痛,表面皮肤可形成溃疡。乳腺小叶明显增生,伴间质水肿。处理产后乳房整形术乳腺异位 Ecropic Breast 在乳房以外出现乳腺实质,包括多乳症和副乳,可发生乳腺的各种病变。 Supermerary Breast 为多余(额外)的乳房。由于胚胎发育过程中乳线(腋窝 milk line 腹股沟)的乳腺胚芽没有萎缩。仅有乳头,偶有乳晕和乳腺导管组织。 Aberrant Breast 在乳房以外的乳线部位出现乳腺实质(包括正常导管和小叶结构), 但无乳头和乳晕。炎症和反应性病变 Inflammatory and Reactive Conditions 非特异性炎症病变 Nonspecific Inflammatory Lesions Granulomatous Lobular Mastitis 临床好发于妊娠后(平均约 2年),服避孕药者发病率高。一个十分坚硬肿块,可大至8cm (平均 6cm )几乎不发生在乳头区。影像与癌症相似病理大体特点:切面呈细结节,伴脓肿形成微体特点:慢性肉芽肿性炎症, 伴小脓肿形成预后及处理单纯肿块切除,大多数病例可愈。 Mammary Duct Ectasia 病因肿瘤压迫,导管周围炎,乳汁郁积临床乳头溢液及乳头下肿块,年轻者伴疼痛, 老年可伴乳头内陷而与癌症相混淆。病理大体特点:扩张的导管腔内含有糊状或颗粒状分泌物,可伴钙化微体特点:扩张的导管腔内含伊红色无定形蛋白样物质,伴泡沫细胞,淋-浆细胞浸润。预后及处理手术切除。 Plasma Cell Mastitis 临床全部为经产妇, 29-44y (36y ) 急性期:主诉疼痛,红肿,乳头有较稠的分泌物。慢性期:乳房肿块伴乳头收缩和腋窝 LN肿大,与癌症相混淆。病理大体特点:导管扩张/囊性变,含乳汁样分泌物微体特点:导管上皮增生,大量浆细胞弥漫浸润导管和小叶周围。冰冻切片易与癌症混淆。预后及处理手术切除,一般不复发。 Miscellaneous Infections 乳房脓肿 Breast Abscess 病因哺乳期乳汁郁积引起一枝或多枝乳腺输出导管阻塞合并细菌感染临床乳房红肿热痛,切开可引流出脓液病理为急性乳汁淤滞性乳腺炎伴脓肿形成