急性心肌梗死急救流程(1).ppt

急性心肌梗死抢救流程
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一、定义：
冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
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二、诊断：
根据典型的临床表现，特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。
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二、鉴别诊断：
1、急性肺栓塞
2、主动脉夹层
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三、抢救流程
第一步：紧急评估
1、有无气道阻塞
2、有无呼吸，呼吸的频率和程度
3、有无脉搏，循环是否充分
4、神志是否清楚
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三、抢救流程
清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰
气管切开或者插管
心肺复苏（CPR）
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三、抢救流程
第二步：（无上述情况或经处理解除危及生命的情况后）
停止活动，绝对卧床休息
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林300mg嚼服
（舌下含化），无效5-20µg/min泵入
胸痛不能缓解，吗啡3～5mg静脉注射，必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
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三、抢救流程
迅速完成12导联的心电图
怀疑右室心梗，加做右胸导联（V3R-6R）
怀疑后壁心梗，加做后壁导联（V7-9）
简捷而有目的询问病史和体格检查
检查心肌酶学、电解质和凝血功能
必要时床边X线检查
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三、抢救流程
第三步：评估心电图（分三种情况）
1、STEMI （ST段抬高性心肌梗死 ）
2、NSTEMI （非ST段抬高性心肌梗死 ）和高危UA（不稳定型心绞痛 ）
3、中低危UA
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三、抢救流程
1、STEMI 抢救流程
抗凝
他汀类
硝酸酯类
 β-受体阻滞剂
ACEI或ARB
不能延迟的心肌再灌注治疗
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