2021年超声科进修自我判定超声进修医生自我判定.docx

超声科进修自我判定超声进修医生自我判定

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　　超声进修医生自我判定一
　　在完成放射诊疗实习的任务以后，接下来进入了我的专业——超声学的实习阶段，我立志成为一名优异的超声诊疗医师，实习将我向这个目标前进了一步，即使还有一段很长的距离，但只要努力加专心我相信这个距离会一步一步地缩小的。进入实习后才发觉，超声远没有想象中的轻易，在学校里学的理论知识关键是诊疗，然而临床上所见的并非全部是标准的声像图表现，不一样的患者即时是正常结构形态也是各有千秋，开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图像，正常图像认清以后，再记异常声像图表现，只有这么看到了异常图像才能正确的诊疗出来，这就需要长久大量的接触病患，多看、多记，才能提升自己的诊疗水平。
　　超声还有一个关键就是手法，深入的手法必需靠在临床上的实践才能不停进步，手法的主要性在于有时即使你能诊疗，若手法不到位打不到关键的理想的切面，病变未能清楚显示，诊疗就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点，尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，经常是很细微的，需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位，就会造成漏诊。手法确实是一个艰苦的学习过程，手力、臂力，全部要用的，尤其碰到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能取得比较理想的图像，不然根本诊疗不了，刚开始操作时只压个几分钟，手就开始使不上劲提议抖来，我想我可能应该像针灸推拿医师一样，练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。超声科主任谢老师说过：“手法这个东西要活，不能硬搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候能够选择往下找打唇部，反而更轻易部分。”由此看出手法需要一定的领悟能力，多做，不停总结，才能提升手法技能。刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中，因为差距而不停碰到障碍，不过只要坚持，这么一段过程总会成为过去，逐步的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石;胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动则为息肉;看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变，看到肠管显著扩张考虑肠梗阻等理论和实践逐步联络起来了，我也逐步进步了。我记得谢老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者，因为很久才下诊疗，因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者，不过超声就是这么既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了，要勇于诊疗。医学上的无限可能，我们要勇于相信自己的所见：先天性的部分动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。那次就碰到一个患者，一直没能看到胆囊回声，假如萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊疗先天性无胆囊，外科手术果然证实了这一点。赵老师说诊疗的依据就是胆囊、胆总管和毗邻结构的解剖关系。在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神，也由此可知解剖学对超声的主要性。超声诊疗医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史，这么心里有谱，一定的临床经验反过来有利于自己超声诊疗。平时要注意多和临床沟通来逐步提升诊疗水平。医院定时安排中得那次隶属一院的王教授讲胆囊，小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊