康复评定-肌力评定.docx

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肌力评定
适应证： 骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩
下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）
握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标
禁忌证： 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤
局部剧烈疼痛
严重的心脏病或高血压
常用方法： 徒手肌力检查（ manual muscle test ， MMT）
器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计
MMT一般原则： 检查的是动作的主动肌和协同肌
熟练的解剖学、运动学基础知识
检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于 CNS损伤的患者检查方法：
被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌
肉应处于关节全伸展位
固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）
肌力评级依据：
外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）
重力作用
有无肌肉或肌腱的收缩
分级 评估标准
能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同
5-
能抗 5 级相同的阻力，活动范围＜
100%＞
50%
4+
活动初中期能对抗 4 级相同阻力，末期对抗
5
级的阻力
能对抗轻度阻力全范围活动
4-
能对抗与 4 级相同阻力，活动范围＜
100%＞ 50%
3+
与 4- 只是阻力大小的区别
能抗重力全范围活动
3- 能抗重力，活动范围＜ 100%＞ 50%
2+ 能抗重力，活动范围＜ 50%
去除重力全范围活动
2- 去除重力活动范围＞ 50%
1+ 去除重力活动范围＜ 50%
可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动
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1
半棘肌、多裂肌背阔肌
腹内斜肌、腹外斜
肌
胸大肌
大小菱形肌
小菱形肌、 背阔肌
副动肌
头长肌、颈长肌、
斜角肌
多裂肌、大直肌、
小直肌
腹内斜肌、腹外斜
肌
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检查步骤：
向患者解释检查目的和步骤
确定与被检查肌肉相关的 AROM和 PROM
确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端
讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次
肌力检查与评级（从主动完成动作开始）
记录检查结果
MMT的注意事项 ：
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做 MMT评估。
测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对 3 级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位
测试时应做左右两侧对比，尤其在 4 级和 5 级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。 （先做健侧）
测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以 S(spasm) 表示，挛缩以 C(contracture) 表示，严重者可标记