颅脑外伤急救流程.doc

颅脑外伤急救流程 1. 伤情评估与准备:初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现, 以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全,随时保持良好的备用状态。 2. 体位: 保持正确体位是护理的关键之一, 应给予平卧位或头高 15°~ 30° 卧位,有利于脑部静脉回流,减轻脑水肿,头偏向一侧, 防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。 3. 呼吸道护理: 呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染, 这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物,清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物,从口腔、鼻腔或气管插管处, 深入气管内吸痰, 吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧, 减少脑组织耗氧量, 必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术,采用人工气囊辅助呼吸,躁动者给予约束双手。 4. 止血: 尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键,医. 学教育网搜集整理应尽快制止头部外出血, 协助医师加压包扎, 开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出, 应以棉圈围于伤口周围, 然后包扎。快速足量补液,改善微循环,维持血压。 5. 防止感染: 防止颅内感染, 应将患者平卧, 患侧向下, 让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔, 以免其逆流而继发颅内感染。禁止药液滴入、禁止腰穿, 配合抗生素, 预防感染。 6. 心肺复苏: 若患者神志不清, 大动脉搏动消失, 又能排除患者胸骨及肋骨骨折时, 应立即行胸外心脏按压和人工呼吸, 不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。 7. 迅速建立静脉通道:根据病情迅速建立两条有效静脉通路,用静脉留置针进行穿剌, 如周围静脉不易穿剌者, 行深静脉穿剌, 以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下,利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在 15~ 30min 内快速滴入, 否则起不到脱水降颅压的作用。另外, 再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂, 防止应激性溃疡的发生。 8. 低温治疗:术后 48h 内严密观察有无中枢性高热的出现,医. 学教育网搜集整理一旦出现采用冰帽降低头部温度。 9. 严密观察生命体征: 意识状态的改变可反映病情的轻重, 瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户, 所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化, 如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕,对烦躁不安、神志不清的患者留专人守