2021年先诊疗后付费工作总结.docx

先诊疗后付费工作总结

　　依据市委、市政府的统一安排布署，在岚县县委、县政府的大力支持下，在市卫计委领导的具体指导下，岚县作为此项工作的试点县，现在已基础完成了一站式结算工作的各项准备工作。下面我就工作进展情况汇报以下：
　　一、思想重视，行动快速
　　实现一站式结算是深化医药卫生体制改革、完善困难群体基础医疗保障体系的关键内容，是为困难群体处理实际医疗问题，降低救助结算步骤的有效手段。市卫计委尤其将其纳入2021年关键工作和绩效评定指标中。我县为加紧推进此项工作，县委、县政府高度认识到此项工作的关键性和紧迫性，即时出台岚县先诊疗后付费“一站式结算”信息系统建设实施方案，拔付60万元专题资金用于“一站式结算”信息系统建设。明确提出我县“一站式结算”要走在全市前列，2021年8月底实现全县范围内县、乡两级定点医疗机构的一站式即时结算的全覆盖。同时快速组织召开项目推进会，协调人社、民政、扶贫、财政、商业保险等相关部门全力配合，立刻推进我县“一站式结算”工作。本局成立信息中心，指定一名副职专门负责推进此项工作，以确保完成既定工作目标。
　　二、明确目标，分步实施
　　工作目标：经过推行先诊疗后付费“一站式结算”服务，达成资源共享、信息共用、结算同时、监管统一，使服务对象享受便捷的实时结算服务，减轻群众医疗负担，建立良性、规范、高效的医疗服务体制。
　　工作步骤：依据市卫计委的要求，结合我县实际，我们确定今年5月底前一站式即时结算在我县人民医院开始运行;今年8月底前覆盖全县全部公立医院和乡镇卫生院。
　　三、统筹协调、扎实推进
　　1、建设一站式即时结算信息平台
　　先诊疗后付费“一站式结算”信息系统软件已经由市统一招标采购，县级负责硬件配置，和各相关部门结算系统的接口开发和宽带接入。我们于4月底完成整个“一站式”结算平台的布署和实施，并开始进行平台和医院HIS、新农合、职员医保、居民医保和大病保险等的数据对接工作，截止5月26日率先完成“一站式”结算平台和其它各机构的数据对接工作，并进行调试再确定。6月初开始试运行，并在此期间对发觉的步骤和技术问题进行补充修改。
　　2、确立定点医疗机构
　　坚持和城镇居民基础医疗保险、城镇职员基础医疗保险、新型农村合作医疗定点医院相一致、综合医院和专科医院相结合、县级医院和小区、乡镇卫生院相结合的标准，坚持布局科学、结构合理、方便就医的标准，我县确定的定点医疗机构为：3所县级公立医院、2所县级民营医院、12个乡镇卫生院。
　　3、明确操作程序
　　一站式即时结算是指住院患者在定点医疗机构诊疗结束时，个人不再缴纳住院押金等任何费用，只须支付自负费用，医疗费用由定点医院垫付，定点医疗机构定时和人社、民政和保险机构结算垫付的医疗费用，并提供患者医疗情况。
　　4、建立各项制度
　　为了确保一站式结算顺利实施，也避免定点医疗机构因垫付费用过高而运行困难，我们已经确定了 “住院承