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委托书
委托人：
性别：
身份证号：
联系电话：
被委托人：
性别：
身份证号：
联系电话：
本人因 原因，不能亲自
办理（ 小区 号楼 单元 户）
燃气卡，特委托 作为我的代
理人，全权委托我办理相关事宜， 对被委托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件， 我均予认可，并承担相应的全部责任。
委托期限：自签字之日起至上述事情办理完毕。
委托人：（签字，手印）
被委托人：（签字，手印）
年 月 日
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