高血压病护理常规.ppt

高血压病护理常规关爱生命急诊科陈颖 1 : ? 、针对病人性格特征及有关社会心理因素,帮助患者调节负性情绪,教会其训练自我控制能力。? 、低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充适量蛋白质, 戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物,多吃蔬菜和水果。 、防止便秘,必要时给与润滑剂或轻泻剂。? 、一、二级高血压患者保证充足睡眠,不能作重体力劳动;血压持续升高,伴有心、肾、脑并发症者,应卧床休息。 2 ? 、监测血压:每日 1-2 次,如测出血压过高(收缩压≥ 200mmHg )、过低(舒张压≤ 60mmHg ), 升降幅度过大( >40mmHg ),立即告知医生。? 、观察症状:如发现血压急剧升高,并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等,应立即通知医生,同时备好降压药物及采取相应的护理措施。 3 : ?使用降压药后应定时测量血压以判断疗效,观察药物不良反应,避免急性低血压反应。? 、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等应注意检测血钾浓度,酌情补钾。? 、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状(心悸)、血脂升高等不良反应;使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。? 、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等;使用地尔硫卓(合贝爽) 应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。? 、使用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )如卡托普利(疏甲丙脯酸)、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。? 、使用血管扩张剂硝普钠时,从小剂量开始,不可与其他药物配伍,配制后 4 小时内使用,滴注宜避光,根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度,注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。 4 : ? 、保持良好心理状态和稳定情绪,避免紧张焦虑及不良刺激,指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。? 、食盐 3-5g/d ,少吃动物内脏,戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。? 、注意劳逸结合,根据年龄、病情选择适当的运动项目, 当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。? 、遵医嘱按时服药,避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。? 、教导病人或家属测量定时血压并记录,定期到医院复查,不适随诊。 5 附录一、高血压诊断标准(附表) ? 2003 年美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告( JNC-7 )是预防和治疗高血压的最新指南。? JNC-7 公布的高血压新标准为:成人( ≥ 18 岁)未服抗高血压药物的情况下,收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg 。患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类,分类见下表: ?血压水平的定义和分类???该标准还规定了低血压的标准:低血压指血压低于 90 / 60mmHg 。类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压<120 和<80 高血压前状态 120-139 或 80-89 1期高血压 140 — 159 或 90-99 2期高血压≥ 160 或≥ 100 6附录二、高血压病分期?按照世界卫生组织的高血压病分期标准,高血压可按有无靶器官(心、脑、肾等脏器)损害及损害程度分为以下三期。?Ⅰ期:靶器官无器质性损害。【清泉:即血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。】?Ⅱ期:至少符合下列 3项中的 1项: ?①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象,或 X线、超声心动图检查有左心室扩大征象; ?②视网膜动脉普遍或局限性狭窄; ?③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。?Ⅲ期:符合下列 4项中 l项: ?①左心室衰竭; ?②肾功能衰竭(伴有代谢性酸中毒); ?③颅内出血(脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血); ?④视网膜出血、渗出【或称:眼底出血或渗出】合并或不合并视神经乳头水肿。 7高血压病分级? 1999 年2月 WHO 将高血压分为三级: 1级,即“轻度高血压”,收缩压 140 ~ 159mmHg ,舒张压 90 ~ 99mmHg 。 2级,即“中度高血压”,收缩压 160 ~ 179mmHg ,舒张压 100 ~ 109mmHg 。 3级,即“重度高血压”,收缩压≥ 180mmHg ,舒张压≥ 110mmHg 。收缩压≥ 140mmHg ,舒张压≤ 90mmHg ,为“单纯收缩期高血压”。除了将高血压分成三级外, W