九大制度.doc

一、分级护理制度(一) 目的分级护理指根据病人的病情, 确定特级护理或—、二、三级护理, 进行病情观察和治疗护理, 并根据日常生活能力(ADL) 评定给予基础护理。(二) 适用范围 1 .特级护理(1) 脏器功能衰竭( 心、脑、肾、肝、呼衰)。(2) 各种复杂的或新开展的大手术。(3) 各种严重的创伤、烧伤,多脏器功能损伤。 2 .一级护理病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。 3 .二级护理病情基本稳定者。 4 .三级护理病情稳定者。(三) 主要护理要求 1 .特别护理要求(1) 专人护理或转入 ICU 。(2) 根据病情监测生命体征、出入量。(3) 严密观察病情变化,随时记录病人的重要生理、心理反应。(4) 准确执行医嘱,及时完成治疗。(5) 做好基础和专科护理,防止护理并发症。 2 .一级护理要求(1) 严密观察病情变化,根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。(2) 观察病人的生理、心理反应,了解心理需求,做好身心整体护理。(3) 准确执行医嘱,及时完成治疗。(4) 做好与疾病有关的专科护理,防止护理并发症。(5) 。 3 .二级护理要求(1) 观察病人的病情变化及生理、心理反应。(2) 准确执行医嘱,及时完成治疗。(3) 做好健康教育,。 4 .三级护理要求(1) 准确执行医嘱,及时完成治疗。(2) 了解病人病情,做好健康教育。(四) 、日常生活能力(ADL) 的评定和护理要求护士应对病人进行 ADL 评定,并提供相应的护理。 1 .级别(1) 一级: 完全独立, 各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理, 不需要借助帮助。相关制度(2) 二级:部分独立,在完成各项日常生活活动中,需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间,动作不够安全。若提供必要的物品,生活可以自理。(3) 三级:部分依赖,已尽量大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服,协助生活护理和功能锻炼。(4) 四级:完全依赖,完全需要帮助。需要协助被动活动,指导部分主动活动。 2 .护理质量标准(1) 床铺平整、清洁、舒适,无碎屑、无尿渍、无血渍。(2) 卧位舒适,符合病情和治疗要求。(3) 口腔清洁,妥善处理口腔黏膜溃病、出血等。(4) 皮肤清洁、完整无破损。会阴、肛门清洁无异昧,指、趾甲、须发等洁净。(5) 满足进食的需求。(6) 满足饮水、排泄的需求。(7) 根据肢体功能,协助和指导适当的功能锻炼。二、交接班制度(一)目的保证临床医疗护理工作的连续性,预防事故的发生(二)适用范围临床科室需要交接班的各护理单元。(三) 要求 1 .交接班要求(1) 交班者在交班前应完成本班的各项工作,按护理文书书写规范要求做好护理记录。(2) 交班者整理及补充常规使用的物品,为下一班做好必需用品的准备。(3) 交接班必须按时。接班者提前到科室, 完成各种物品清点、交接并签名, 阅读重点病人(如危重、手术、新病人) 的病情记录。(4) 交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清, 应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责, 接班后发生问题应由接班者负责。(5) 交接双方共同巡视病房,注意查看病人的病情是否与交班相符,重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管