糖尿病足病详解.ppt

第九讲糖尿病足病本讲内容?糖尿病足病的概念、流行病学及危害?糖尿病足病的预防和规范化诊治什么是糖尿病足病?糖尿病足病是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一?表现为:足部的感染、溃疡和/或深层组织破坏?重者可导致截肢中国 2型糖尿病防治指南(2013 版).中华糖尿病杂志. 2014;(6)7:472-475 年3月:73-79 糖尿病足的流行病学和好发人群? 1991-2000 全国 30 省市内分泌科住院患者(n=22,268) 十年回顾性分析: T2DM 患者中糖尿病足的患病率为 % 1 ? 2007-2008 全国 17 家三甲医院调查:住院慢性溃疡患者中糖尿病足占 33% 2?足病高发于:高龄、文化程度低、收人低、血糖控制差、已合并大血管及微血管病并发症 3 2002;24:447-51 2型糖尿病防治指南(2013 版) .中华糖尿病杂志. 2014;(6)7:472-475 ,;21(6)496-499 血糖控制不佳与糖尿病足溃疡发生密切相关 Baba M, Diabetes Res Clin PractDiabetes,2014,106(1):42-9 P = P = n=1193 n=79 n=1193 n=79 澳大利亚 Fremantle 社区研究: 自 1993~1996 年入组 1296 名T2 DM 患者,基线时发生足溃疡患者的平均 HbA1c 水平和空腹血糖水平均显著高于未发生足溃疡的患者。此外, COX 风险分析结果提示, HbA1C 每升高 1% ,出现足溃疡的风险比为 (-) ,p< 。截肢糖尿病足的发生、 年3月:73-79 感觉缺失肌萎缩,足畸形皮肤皲裂、胼胝感觉运动自主神经高血糖神经病变周围血管病变感染坏疽足溃疡足缺血血运重建困难截肢是糖尿病足最危险的不良结局且患者经济负担沉重?糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的 10~15 倍,是非外伤截肢的首要原因, 截肢后 1年死亡率为 13~40 % ,5年死亡率达 39~80% 1 ?我国糖尿病足及其所致截肢患者的经济负担 2,3 : –糖尿病足:平均住院费用 2-3 万元–糖尿病足截肢:平均费用 3万元左右 2型糖尿病防治指南(2013 版) .中华糖尿病杂志. 2014;(6)7:472-475 ,:6(7):437-439 ,. 2012;(92)4:224-227 本讲内容?糖尿病足病的概念、流行病学及危害?糖尿病足病的预防和规范化诊治糖尿病足的“防大于治”?相比其他糖尿病慢性并发症,糖尿病足更容易识别,预防有效?及早识别高危因素并积极处理可使一半以上糖尿病足患者避免截肢 1 ?预防糖尿病足的措施: 中国 2型糖尿病防治指南(2013 版) 中华糖尿病杂志 2014;(6)7:472-475 冉兴无,:6(7):437-439 避免糖尿病足的危险因素定期筛查及时识别糖尿病足的早期临床表现积极控制血糖糖尿病足的患者教育内容中国 2型糖尿病防治指南(2013 版).中华糖尿病杂志. 2014;(6)7:472-475 ?无足的危险因素可进行一般教育: ?足背动脉搏动和尼龙丝触觉正常,无足畸形及明显慢性并发症?有足的危险因素需进行以下教育和管理: 足检查(足趾间、皮肤颜色变化、感觉等)足保护(温水洗脚,干布擦干,油膏护肤等) 足修剪(水平剪趾甲,专业人员修剪胼胝)合适的鞋袜(鞋底厚而鞋内软,透气良好,浅色棉袜) 戒烟,不适及早就诊