分级护理质量标准.docx

特级护理质量考核评分标准
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项目
检查标准
分 值
评分标准
病情 观察
25分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、 医嘱相符，24h有专人护理
5
一项不符扣1分，查排 班无专人负责扣5分
护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、 目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术 名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护 理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
10
一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分
床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符各扣1分
护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情 变化、发现问题及时处理
5
一项不符各扣1分
专科 护理
35分
输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；患者 能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确 及时；各种治疗工作到位
10
一项不符扣2分
根据病情备齐急救药品、器材
10
未备或不适用扣5分， 不齐全扣3分
熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、 识别故障并能及时处理
5
不能识别故障或不掌 握操作规程扣5分，出 现警报回应不及时或
处理不当各扣3分
特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间， 管道护理做
至U：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓 管道护理的相关知识；
7
导管脱落不得分，其他 一项不符合要求扣1分
掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施；
3
一项不符扣2分
基础 护理 落实
40分
床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污垢；头发 清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协助患者进食、服药
20
一项不符合要求扣 2分
患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；
意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压 疮（不可避免性压疮除外）；
10
一项不符扣2分，发生 烫伤、压疮、坠床不得 分
做好压疮预防护理，护理措施妥当；
对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；
10
一项不符扣2分
项目
检查标准
分值
评分标准
病情 观察
30分
一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、 医嘱相符
5
一项不符扣1分
护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前 主要阳性检查结果、 睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、 主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、 观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
15
一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分
交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等
5
一项不符扣1分
至少每小时巡视一次，观察 T、P、R、BP及病情变化、发现问题及 时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；
5
一项不符扣1分
专科 护理
30分
输液通畅、用药及时