五官科学口腔科常见疾病.pptx

毕节医学高等专科学校
第九章 口腔科常见疾病
学习目标
知识目标：
、牙周病与口腔黏膜病的病因；
、牙周病与口腔黏膜病的临床表现、诊断及治疗要点。
。
能力目标：
能根据病史及临床表现牙体及牙髓病、牙周病与口腔黏膜病的病人作出初步的诊断。
（一）龋病
是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下，所发生的一种慢性进行性破坏疾病.
1、病因：四联因素论
2、特点：好发于窝沟点隙
3、分类：按进展速度：急性龋(湿性龋)或猛性龋(放射性龋)；慢性龋(干性龋)或静止龋；继发龋
按解剖部位：窝沟龋；平滑面龋，面龋，颈部龋；根面龋；线性釉质龋
按病变深度分：浅龋（釉质龋）；中龋（牙本质浅龋）；深龋（牙本质深龋）
一、牙体牙髓病
4、临床表现：
浅龋：初期为白垩色斑块，后着色呈黄褐色。　探诊时有粗糙感或能钩住探针尖端,后期可出现局限于釉质的浅洞无自觉症状(X线检查可发现隐蔽部位)
中龋：牙本质软化呈黄褐或深褐色，深及牙本质有明显龋洞。有探痛或冷热酸甜刺激痛，冷甚。刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛
深龋：坏达牙本质深层。大而深的龋洞或入口小而深层广泛破坏。对外界刺激反应较剧烈，较中龋为重。刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
一、牙体牙髓病
5、治疗：
充填术：窝洞制备基本原则：去净龋坏组织 防止继发龋，保护牙髓组织尽量保留健康牙体组织，制备抗力形和固位形
一、牙体牙髓病
二、牙髓炎
是指细菌或毒素侵入牙髓引起的炎症。
【病因】
：深龋是主要感染途径。通过牙本质小管侵入牙髓组织或经龋洞直接进入牙髓而引起牙髓炎。
。
、化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起。
一、牙体牙髓病
【临床表现】

剧烈疼痛（自发性阵发痛；夜间痛--卧倒尤甚；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位）检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。
：
分为慢性闭锁型牙髓炎（无露髓孔）；慢性溃疡型牙髓炎（有露髓孔）；慢性增生型牙髓炎（有牙髓息肉）均能定位患牙。
一、牙体牙髓病
【治疗】
1、应急止痛
（1）开髓减压
（2）药物止痛
2、保存牙髓治疗：盖髓术和活髓切断术
3、保存牙体治疗：塑化治疗和根管治疗
一、牙体牙髓病
三、根尖周病
是指牙齿根尖部及其周围组织，包括牙骨质，牙周膜和牙槽骨发生病变的总称。
分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
【病因】
：主要来自牙髓病，其次是通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性少见。
，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。
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一、牙体牙髓病
【临床表现】
1、急性根尖周炎
炎症初期患牙有浮起感，咀嚼时疼痛；患牙可定位。当形成化脓性尖周炎时明显跳痛，颌下淋巴结肿大。
2、慢性根尖周炎
多无明显自觉症状，有反复肿胀疼痛史，检查可发现根尖区牙齿上有瘘管。
临床可见慢性根尖周炎急性发作，症状明显。
一、牙体牙髓病