先兆早产护理.pptx

先兆早产
主要内容
早产的定义
早产的分类及原因
早产的预测
早产的临床表现
早产的预防
早产的治疗
使用利托君和硫酸镁的注意事项
早产的护理
先兆早产的定义
早产的定义：1962年WHO将妊娠周数<37周作为早产的诊断标准 。我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者。国内早产占分娩总数的5%-15%。出生1岁内死亡的婴儿约2/3为早产儿，随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高，伤残率下降，有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24或20周。
早产的分类及原因
一、自发性早产：最常见的类型，约占45%
　
高危因素：早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年，孕早期有先兆流产、宫内感染、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（吸烟，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀（羊水过多、双胎）及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等），近年来发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关
早产的分类及原因
二、未足月胎膜早破早产（PPROM）
　病因及高危因素：
　PPROM史，，营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形（如双角子宫、单角子宫、中隔子宫）、宫内感染、细菌性阴道炎、子宫过度膨胀、辅助生育技术等
早产的分类及原因
三、治疗性早产
由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37Ｗ时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性引产。
早产的预测
对有自发性早产高危因素的孕妇在24周后定期预测，有助于评估早产的风险，及时处理，对20周以后宫缩频繁的孕妇，通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药。
预测早产的方法
：宫颈小于25mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大。
（fFN）检测：一般以大于50ng/ml为阳性，提示早产风险增加。若fFN阴性，则1周内不分娩的阴性预测值达97%，2周内不分娩的阴性预测值达95%。fFN的意义在于其阴性预测价值。
临床表现
子宫收缩，最初为不规则子宫收缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。胎膜早破也比足月临产多，宫颈管先逐渐消退，然后扩张。
早产在临床上也分先兆早产和早产临产
先兆早产：指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短。
早产临产：出现规律宫缩（20分钟≥4次，60分钟≥8次），伴有宫颈的进行性改变。宫颈扩张1cm以上。宫颈展平≥80%
早产的预防
积极预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一。


，应于妊娠14-18周行宫颈环扎术
，尤其是孕中、晚期宫颈缩短者可选用：
　黄体酮阴道制剂　　宫颈环扎术　　子宫托