卫生学之矽肺.pptx

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郑州大学临床医学系《卫生学》讲堂
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郑州大学临床医学系《卫生学》讲堂
同学们好！
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《卫生学》教案之——
矽肺
李时恩

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概述
基本概念
游离SiO2的自然界分布、分类及主要接触作业
影响矽肺发病的主要因素
发病机制
病理改变
临床表现
诊断
处理原则
尘肺X线胸片示例
内容提要
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掌握：矽尘、矽肺、速发型矽肺、晚发型矽肺、胸膜斑
的概念；影响矽肺发病的主要因素；矽肺的基本
病变；矽肺的X线胸片表现；抗矽治疗方法。
熟悉：游离SiO2的分类；矽肺的发病机制；尘肺病诊断
原则及诊断分期标准、鉴别诊断；处理原则。
了解：游离SiO2的自然界分布与主要接触作业；职业病
致残程度鉴定；尘肺患者的安置原则。
教学目的和要求
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一、概述
● 北宋时代孔平仲说：“采石人，石末伤肺，肺焦则死”。● 我国是尘肺病大国；尘肺病例数
占世界的一半；● 我国的矽肺病例数占全国尘肺总
病例数的近50%；● 我国的矽肺和煤工尘肺病例数占全国尘肺病例数的80%。
● 矽肺是尘肺病中危害最严重的一种，是一种进行性、不
可逆病变，一旦发生，即使脱离粉尘作业，病变仍可
继续进展，无理想、特效疗法。因此，预防更为重要！
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二、基本概念
⒈矽尘★ ：游离SiO2粉尘，俗称矽尘，以石英(quartz)为代表(含游离SiO299％以上)。我国现行的粉尘卫生标准中的矽尘是指：含游离SiO2大于10％的矿物性粉尘。 ⒉矽尘作业：指接触含游离SiO2 10％以上的粉尘作业。 化学元素Si，旧称为矽。现在凡属于Si及其化合物的名词，均按科学院统一名词命名—硅。如二氧化硅、硅酸盐等。而有关医学卫生学的专业术语，则仍沿用其习惯用语，如矽尘、矽尘作业、矽肺、矽酸盐肺、煤矽肺等。
⒊矽肺(silicosis)★：由于在 ①生产过程中 ②长期吸入含有游离SiO2的粉尘达一定量后， ③而引起的以肺部弥漫性f化为主的 ④全身性 疾病。 ⒋矽肺的发病工龄：矽肺发病比较缓慢，持续吸入较低浓度的游离SiO2粉尘，一般5～10年发病，有的长达15～20年以上。 ⒌速发型矽肺(acute silicosis)★ ：少数病例，在①缺乏防护措施的情况下， ②持续吸入高浓度(几十～几百mg/m3)、③高游离SiO2含量的粉尘，l～2年，甚至半年即可发病，称为“速发型矽肺”。在矽肺诊断中具有重要意义。
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⒍晚发型矽肺(delayed silicosis)★：有些矽尘作业工人，接触较高浓度的矽尘，但在脱尘作业时，X线胸片未见矽肺改变，而在脱尘作业后若干年才表现出矽肺病变，这种矽肺称为“晚发型矽肺”。 主要因为，肺组织f化机制一经启动，即使脱离矽尘作业，病变仍可继续进展。在矽尘作业期间未发现病变(较轻)，而在脱离接尘作业若干年后矽肺病变加重了，才表现出来。 所以对脱离矽尘作业的工人，仍应继续坚持定期体检，以早期发现、早期诊断、早期治疗(二级预防)。
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