卫生学（闫洪涛）矽肺.pdf

• 2003年,贵州省遵义市湄潭、风冈、务川等县赴福建省仙游县东湖村
石英厂打工的上百位农民感染矽肺病,19人相继死亡
• 2004年,紫云县百名到广西打工回乡的农民中,40多人染上矽肺病,
数人死亡。
• 2004年5月6日晚,中央电视台“焦点访谈”栏目播出温州市龙湾区
陶瓷制品加工企业矽肺事件。陶瓷制品加工企业中造成数十名工人患
矽肺。
•河南省商城县朱裴店村60多岁的刘心祥老人已在几年时间里失去了3
个儿子,他们去世时没有一个超过40岁。
•陕西陈耳金矿32名尘肺民工状告矿方索赔1274万
矽肺(silicosis)
是由于在生产过程中因长期吸
入游离二氧化硅粉尘而引起
的以肺组织纤维化为主的全
身性疾病。
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•游离二氧化硅
–在自然界中分布广泛,是地壳的主要成分,约
95%的矿石中含有游离二氧化硅,如水晶、石英
中游离二氧化硅含量可达99%,钨矿含90%,故通
常以石英代表游离二氧化硅。

•矽尘作业
接触含有10%以上游离二氧化硅的粉尘
作业
石英
主要接尘作业
•矿山:凿岩、掘进、爆破、运输
•挖掘隧道:筑路、水利工程
•工业原料的破碎、研磨、筛分、配料
•机械制造业:铸型、清砂、喷砂
常见的矽尘作业
矿山开采筑路开凿隧道
矿石粉碎矿石碾磨筛选
影响矽肺发生的主要因素
环境空气中粉尘的
浓度与接触时间
粉尘中游离
二氧化硅含量
影响因素
粉尘分散度
个体因素
预防医学系 6
影响矽肺发生的主要因素
•粉尘的浓度
–环境空气中粉尘浓度越大,造成的危害越大。
•粉尘接触时间
–一般在持续吸入矽尘5~10年发病。
–速发型矽肺(Acute silicosis)
•若持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘,经1~2年,
最短6个月即发病
–晚发型矽肺(Delayed silicosis)
•接触高浓度的粉尘,但时间不长即脱离矽尘作业,此时X线胸
片未见明显异常,然而在脱离接尘作业若干年后出现矽结节,
并诊断为矽肺。
影响矽肺发生的主要因素
•粉尘中游离二氧化硅含量
游离SiO2 发病时间病情严重度
•粉尘分散度
游离时间被吸入机会矽肺风险
分散度
•个体因素

年龄健康水平卫生习惯
矽肺风险
营养状况易感性抗病能力
矽尘进入呼吸道后的转归示意图
大部分(97-99%)
石英粉尘进入呼吸道被排除呼吸道
少量(1-3%)
肺泡肺泡上皮I 型细胞受损
巨噬细胞肺泡上皮Ⅱ型细胞增殖、增生
尘粒侵入肺泡间隔
尘细胞进入血液
淋巴系统被间质巨噬细胞吞噬
崩解、死亡肝、肾、脾、
骨髓等脏器肺门淋巴结尘细胞
粉尘沉着
游离矽尘
炎症、上皮细胞脱落崩解、死亡
胸膜改变阻塞淋巴管游离矽尘
淋巴液逆流到胸膜淋巴回流受阻
矽肺的发病机制
•机械刺激学说
•硅酸聚合学说
•表面活性学说
•免疫学说
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