银杏达莫注射液诊疗偏头痛连续状态的临床观察银杏达莫注谢液作用.docx

银杏达莫注射液诊疗偏头痛连续状态的临床观察银杏达莫注谢液作用

　　关键词偏头痛银杏达莫注射液连续状态　　偏头痛是神经内科的常见病，其连续状态的临床症状严重。发作连续时间长，不易缓解，是偏头痛临床发作中最严重的类型之一，给患者带来难以忍受的痛苦，并影响患者的工作和生活。为探索诊疗偏头痛连续状态的新方法，应用银杏达莫注射液诊疗偏头痛连续状态的患者，取得了满意的临床疗效，现汇报以下。
　　资料和方法
　　入选标准：⑴>1年病史。⑵有>5次发作。⑶此次发作连续时间>72小时。⑷含有下列之中两个特征，①单侧：搏动性，中或重度头痛；②最少含有下列1项：恶心和(或)呕吐、畏光和怕声。⑸此次发作疼痛程度严重，影响工作学习。⑹排除其它疾病引发的头痛。⑺颅脑CT或MRI排除器质性疾病。2021年1月～2021年5月收治偏头痛连续状态患者56例，男12例，女44例；年纪14～50岁，平均±岁。将入选病例采取随机数学表法分为两组，两组的年纪、性别、疼痛强度、伴随症状的发生率差异无统计学意义，说明两组含有可比性。
　　诊疗方法：对照组：5%葡萄糖液加地塞米松10～20mg，1次/日静滴，连用3天；并给补液、镇静。诊疗组：在对照组诊疗的基础上给和5%葡萄糖液250ml加银杏达莫注射液20ml，1次/日静滴。
　　评定指标：疼痛程度采取数字分级法(0～10分)。0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。疗效判定标准：①显效：用药后头痛完全缓解，数字分级法为0分，恶心和(或)呕吐、畏光和怕声症状消失；②有效：头痛减轻、数字分级法为1～3分，不影响工作学习；③无效：头痛未减轻，数字分级法无改变；改或加用其它诊疗偏头痛药品。
　　统计学处理：应用软件，依据资料的性质、特点，用X2检验进行统计学处理。
　　结果
　　临床疗效：诊疗组二十四小时、72小时有效率显著高于对照组。且72小时两组有效率经X2检验，X2=，P＜。两组疗效，见表1。
　　不良反应：在诊疗过程中未出现显著不良反应。
　　讨论
　　(第2版)将偏头痛>72小时的称之为偏头痛连续状态。其病因和发病机制较为复杂，现在还未完全明了。血管学说曾被认为是解释偏头痛的最好机制，即颅内血管舒缩功效障碍造成局部脑血流不平衡，继而引发脑内一系列化学改变，致痛物质增加，使偏头痛发作，其中血浆内皮素-1(ET-1)是引发血管收缩和舒张的关键因子。但多年来倍受大家关注的是三叉神经-血管源学说，该学说将神经、血管和神经介质三者结合起来，并统一三叉神经血管系统中，认为偏头痛患者三叉神经血管系统有缺点，分布于硬脑膜血管的三叉神经在受到理化刺激后释放一些神经肽，如降钙素基因相关肽，使脑血管过分扩张，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，造成头痛发生。在此过程中血小板释放的5-HT增强了血管受体的敏感性，对疼痛的产生起着主要作用［1］。毕崇霞等用地塞米松诊疗偏头痛连续状态取得很好的疗效［2］。激素诊疗偏头痛的机制还不清楚，可能是降低一些递质如5-HT、前列腺素及单胺类物质的释放，减轻炎性反应，促进炎