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破伤风的护理破伤风的护理破伤风的护理护理 11~2 201~3 破伤风杆菌?芽孢的抵抗力极强,煮沸 1-3h , 10 ﹪碘酊 10 分钟,才能杀死。对干燥抵抗力极强, 在干燥的条件下十多年仍有生活力。国际疾病分类 (ICD) ?“ A33 ”: "新生儿破伤风" ?“ ”: " 新生儿破伤风" ?“ A34 ”: " 产科破伤风" ?“ ”: "产后(产褥期)(分娩)破伤风" ?“ ”:"破伤风伴有流产或异位妊娠" ?“ A35 ”: " 其他破伤风" ?" “: " 破伤风在其他方面未特指" ?" “: " 强直性破伤风" 病因破伤风杆菌为厌氧菌,该菌芽胞抵抗力极强,在土壤里能存活数十年,耐热及一些化学消毒剂,但高压蒸气( 121 ℃) 10 分钟杀灭。芽胞经大小伤口;如开放性骨折, 枪弹伤,动物咬伤、烧伤,铁器扎伤侵入人体,也可因新生儿脐带污染,产妇分娩不洁而引起感染。病菌在创面部位繁殖而不进入血液,它产生的外毒素侵袭运动神经和中枢神经系统,产生一系列临床症状。破伤风遍及全世界, 但以牧区多见,各年龄均易感,男性居多。患此病后无持久性免疫力,可再次感染。病因?破伤风(tetanus) 是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。?病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸。发病机制 潜伏期一般为 1~2周,新生儿破伤风潜伏期为 5~7天。发病较缓慢,初期可有全身不适,发热、头痛、肢体痛, 咀嚼困难等。继而出现肌肉强直或痉挛,主要是咀嚼肌, 腹肌及脊柱直立肌。表现为张口困难和牙关紧闭,腹肌紧张若板状,角弓反张;肌肉强直在痉挛间歇期,这是此病特殊的临床症状。肌肉痉挛为阵发性,全身肌肉紧张,每日小发作与频繁发作无规律,面部肌肉痉挛时呈苦笑面容;咽肌和膈肌的痉挛可导致吞咽困难,饮水时呛咳,呼吸困难,紫绀。剧烈痉挛伴全身抽搐,可造成窒息。肌肉持续性抽搐,患者全身疼痛,表情十分痛苦和恐惧。发作后大汗淋漓,导致体力极大的消耗。?根据病情轻重及潜伏期长短分为轻、中、重三型。?? ( 1)轻型:潜伏期 10 天以上,每日有 2~3次肌肉痉挛性发作。?? ( 2)中型:潜伏期 7~ 10 天,有明显的牙关紧闭及吞咽困难,也有角弓反张,无呼吸困难,肌肉痉挛较频繁。?? ( 3)重型:潜伏期少于 7天,肌肉痉挛为频繁阵发性发作,伴有明显的牙关紧闭,角弓反张,高热,呼吸困难。临床特点?典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性痉挛。?肌肉持续性僵直逐渐蔓延的肌肉群最后造成呼吸肌的僵直?肌肉阵发性痉挛重者可致喉头痉挛窒息?其他酸中毒,脱水,心衰,肺部感染,营养不良,压疮,舌咬伤等。