食管癌切除术后的呼吸道护理-食管癌术后呼吸道护理正确的是.docx

食管癌切除术后的呼吸道护理:食管癌术后呼吸道护理正确的是

　　食管癌是临床较常见的一个恶性肿瘤，因为食管癌切术后患者胸廓弹性下降，肺组织弹性纤维降低，肺活量降低等原因，患者在术后往往会存在排痰困难的现象，所以，加强围手术期呼吸道的护理是降低肺部并发症的有效方法。现汇报以下。
　　术前准备
　　心理准备：针对每个人的不一样心态给对应的心理疏导，和患者进行充足交流。向患者介绍之前成功的病例及良好的预后病例，树立患者的信心，缓解患者的担心、焦虑等不良心理情绪，并通知患者担心的心理对身体的不良影响［1］，帮助患者建立良好的心态，努力经过和患者的沟通等方法，对患者进行心理护理，消除患者的不良情绪，减轻患者的精神压力，方便让患者能够更加好的接收诊疗，主动配合手术。
　　改进肺功效：为了改进患者的肺部功效，要主动改进患者的肺部环境，对于吸烟的患者，除了要向患者介绍吸烟对本身疾病的危害外，在术前2周必需强制戒烟2周。同时，激励患者进行合适的运动，如天天上下楼梯2次，速度由慢渐快，天天晨间和旁晚到室外散步或慢跑10～15分钟等。这些运动将很好的改进患者的肺部环境。另外，术前1周还应指导患者进行深呼吸、咳嗽的训练。
　　术后护理
　　改进低氧状态：对于进行了食管癌切除术的患者来说，术后肺活量会显著降低，气体交换会对应地降低，排出二氧化碳的能力会随之减弱［2］，再加上术后切口的疼痛，会产生限制性的呼吸困难，影响肺的通气和换气功效，轻易造成低氧血症或高碳酸血症［3］。所以，在患者返回病房后，要严密观察患者病情的改变，确保患者呼吸道的通畅。指导患者进行深呼吸，让患者进行腹式呼吸的训练。
　　有效止痛：因为食管癌手术创伤较大，术后疼痛猛烈。造成患者因为害怕疼痛而不愿进行深呼吸，不愿进行咳嗽训练等，从而很轻易造成呼吸道分泌物潴留，进而造成肺部并发症的发生。在术后采取佳士比如9300pca微量泵止痛，止痛效果很好。方法：生理盐水88ml，氟利多100mg，曲马多500mg加入指定药盒，静脉给药连续止痛，这种止痛方法很好的避免了因吗啡、杜冷丁应用过量而造成的药品依靠。
　　卧位和早期活动：半卧位是胸部手术后的常规体位，这种卧位的好处于于，它对改进呼吸功效能起到主动的作用，能够减轻局部切口的张力，便于肺部的通气。半卧位加上早期活动，可显著提升肺活量，促进肺脏早日复张，还便于咳嗽和排痰。所以要常常帮助患者坐起、翻身。
　　湿化呼吸道，立即咳嗽，排痰：术后因患者呼吸道水肿，分泌物会增多，痰液黏稠而不易咳出。采取超声雾化来湿化呼吸道，取得良好的效果。详细方法为生理盐水20ml加入庆大8U，地塞米松5ml，糜蛋白酶4000U，加入雾化器内，2次/日，雾化吸入。
　　定时帮助排痰：术后3天内，护士应定时按扶患者胸部助痰。详细方法：护士站在患者非手术侧，伸开双掌，各指靠拢，双手伸过中线，