患儿呕吐的观察与护理.ppt

呕吐患儿的观察及护理
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主要内容
不同年龄层呕吐的种类、原因
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概述
观察重点
护理要点
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概 述
呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道机能障碍的一种表现，严重呕吐时会出现窒息
小儿呕吐是常见症状之一
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概 述
呕吐涉及范围甚广，可由于消化系统引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病，涉及内科、外科等
做好呕吐的观察和护理，非常重要
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新生儿呕吐
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一
处理不当可引发吸入性肺炎；
反复呕吐易导致水、电解质紊乱；
长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏
严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡。
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不同年龄层呕吐原因不同
小儿大部分属于胃肠疾病
喉咙发炎
咳嗽后呕吐
中耳炎
神经系统疾病
代谢性疾病
泌尿道感染
胃肠道阻塞
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新生儿呕吐原因复杂，详细的病史全面的体格检查和必要的辅助检查后才能初步诊断
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新生儿的呕吐种类及原因
出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。
LES发育不成熟或神经肌肉协调差引起，食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。
溢奶
（GER生理性）
喂奶不当
幽门功能暂时性失调,个别与受凉有关。多于一周内发生在喂奶后短时间内出现，呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。
幽门痉挛
羊水咽下
水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快，喂乳次数过频繁，喂后平卧或过多过早翻动小儿等,均可导致喂奶后呕吐。
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新生儿的呕吐种类及原因
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由新生儿窒息，肠道感染，喂养不当引起，常以腹胀胃储留为首发症状，患儿反应差体温不升，黄疸、休克等
新生儿出血症，应激性溃疡引起胃出血均可引起呕吐，
呕吐物为鲜红色血液
胃出血
鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎，引起呕吐
生后无胎便,24~26 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。
肛门闭锁
坏死性小肠结肠炎
口炎
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新生儿的呕吐种类及原因
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常与生后第一次哺乳时出现乳汁反溢并出现突然发绀，呼吸困难窒息等，以后每次均有，且加重。
呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,
呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科
治疗。
先天性幽门肥大
出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。
胎便性肠梗阻
常3~5天或更长时间排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹胀,呕吐，通便后症状即消失，隔3~5天又出现肛门指诊无异常，多于满月后自行缓解。
新生儿 便秘
食管闭锁及食管气管瘘
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