葡萄糖氯化钠注射液.doc

葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液( Glucose and Sodium Chloride Injection ) 本品为复方制剂,内含 5% 葡萄糖与 % 氯化钠。【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】葡萄糖是人体主要的热量来源之一。钠和氯是机体内重要的电解质, 主要存在于细胞外液, 对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。【药代动力学】葡萄糖进人体内后,正常人体每分钟利用能力 6mg/kg 。【适应症】补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。【用法用量】应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量: 一、葡萄糖的用法用量: 1 .补充热能:患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予 10% ~ 25% 葡萄糖注射液静脉滴注,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。 2 .全静脉营养疗法:葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为 2∶1 。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要, 葡萄糖可配成 25% ~ 50% 不同浓度, 必要时加胰岛素,每5~ 10g 葡萄糖加正规胰岛素 1 单位。由于本品常应用高渗溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂, 故一般选用较深部的大静脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等。 3. 低血糖症: 重者可先予用 50% 葡萄糖注射液 20~ 40ml 静脉注射。 4 .饥饿性酮症:严重者应用 5%~ 25% 葡萄糖注射液静脉滴注, 每日 100g 葡萄糖可基本控制病情。 5 .失水:等渗性失水给予 5% 葡萄糖注射液静脉滴注。 6. 高钾血症: 应用 10% ~ 25% 注射液,每2~ 4g 葡萄糖加 1 单位正规胰岛素输注, 可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内, 体内总钾含量不变。如不采取排钾措施, 仍有再次出现高钾血症的可能。 7 .组织脱水:高渗溶液(一般采用 50% 葡萄糖注射液)快速静脉注射 20~ 50ml 。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时, 50% 葡萄糖注射液 20ml 即 10g 葡萄糖可使 1L 腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kgH2O 。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高 1% ,渗透压提高 55mOsm/kgH2O 。二、氯化钠的用法用量: 1 .高渗性失水:高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高, 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降, 可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的 48 小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过 。若患者存在休克, 应先予氯化钠注射液, 并酌情补充胶体, 待休克纠正,血钠>155mmol/L ,血浆渗透浓度>350mOsm/L ,可予 % 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L ,改用 % 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考: 所需补液量( L)=[ 血钠浓度(mmol/L)-142] × × 体重(kg) 血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量,余量在以后 2~3 日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。 2. 等渗性失水: 原则给予等渗溶液,如 % 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液, 但上述溶液氯浓度明显高于血浆, 单独大量使用可致高氯