ICD编码知识培训普通外科PPT教案.pptx

1
会计学
ICD编码知识培训普通外科
在DRGs应用中，主要手术及操作与主要诊断具有同等重要的地位，是直接用于DRGs分组的核心信息，是区分ADRGs的重要依据。因此，主要手术操作的选择和编码对分组的准确性至关重要。本课件根据病案首页手术及操作填写规则，实例讲解手术及操作的编码要点。
一、 广义手术包括：
1、外科手术（通常在手术室完成的）；
2、内科非手术性诊断和治疗性操作；
3、实验室检查及少量对标本诊断性操作。
二、 主要手术与操作的选择原则
1、针对主要诊断疾病而施行的手术和操作；
2、风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作；
3、手术与操作之间，以手术为主；以治疗性操作为主；
4、多个手术与操作，以手术目的为主。
三、病案首页填写手术及操作顺序
1、主要手术或操作：应与主要诊断相对应；
2、其他手术及操作：
（1）手术优先，依日期顺序逐一填写；
（2）操作在后，依日期顺序逐一填写；
（3）治疗性操作在前，诊断性操作在后，依日期顺序逐一填写。
四、影响手术及操作编码的因素
手术及操作名称的各个组成部分都有可能影响到编码，构成手术名称的主要成分有：
部位+术式+入路+疾病性质。
例如：
阑尾切除术——部位+术式
肺部分切除术——部位+术式
肛门瘘关闭术——部位+术式+疾病性质
垂体腺瘤切除术，经额针刺——部位+术式+入路+疾病性质
1、解剖部位——手术核心部分
例1：
肺癌切除术
肺病损切除术    --开放，--胸腔镜的
肺节段切除术   --开放，--胸腔镜的
肺叶切除术     --开放，--胸腔镜的
全肺切除伴纵隔淋巴结清扫
--开放，--胸腔镜的
例2：
肝癌切除术
肝病损切除术 
肝叶切除术     
全肝切除术     
肝移植      
另编： 与供者有关的活体移植（有亲缘关系）
            与供者无关的活体移植（无亲缘关系）
           
Tips:
穿刺术必须指出部位；针刺术可以不用指出部位。
2、入路
例3：
腹股沟疝修补术
入路：开腹和腔镜下
开腹： 腹股沟斜疝无张力修补术（单侧）
          腹股沟直疝无张力修补术（单侧）
腔镜下：腹股沟斜疝无张力修补术（单侧）
              腹股沟直疝无张力修补术（单侧）
例4：
颈椎融合术
入路：前入路、后入路、前外侧入路、后外侧入路
前入路颈椎融合术
后入路颈椎融合术 x001
前外侧入路颈椎融合术  
x002