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会计学
PICC导管堵塞专题
所遇见的临床最难以解答的导管相关性血栓问题是哪些？
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，是否导管可以继续使用。
，是不是一发生有血栓 ，就立即拔管，何时拔管。
，是否有一个判断的标准，来决定是否使用PICC? 如果置管，如何减少血栓发生率？
，溶栓和长期服药无明显效果。如何解决？
，该如何处理 ，是否有拴子脱落的风险
，具体症状表现差异，溶栓的具体标准方法。
？
？
主要内容
原 因
表 现
预 防
处 理
导管堵塞分类
导管失去功能中超过 40% 由此引发
血凝性堵塞
药物性堵塞
机械性堵塞
机械性堵管
机械性堵管原因
中心静脉导管
导管打折、盘绕
导管尖端未达到理想位置
导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉
左臂穿刺风险--导管尖端贴着右侧SVC血管壁
导管固定差--导管移位。(INS, 2006)首选导管固定装置
机械性堵管原因
夹断综合症
导管在锁骨,第一肋和锁骨韧带间的压力
仅出现在通过锁骨中断穿刺的(导管植入）
药物沉淀性堵管
药物沉淀原因
输注两种或两种以上的不相容药物
药物 pH值改变：抗生素、中成药
管腔内沉淀产生
输入脂肪乳等导致导管壁液体残留
非血凝型导管堵塞的发现
导管堵塞症状（滴速减慢或停止）与溶栓治疗无关或对溶栓治疗没有反应
注射泵总是高压报警
可以看到导管内有沉淀物
在输入不相容药物后突然发生的堵塞或阻力增加
缓慢加重的堵塞通常提示脂类物质沉积
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