怎样治疗类风湿关节炎.doc

怎样治疗类风湿关节炎一、引起类风湿关节炎的因素(一) 细菌因素实验研究表明 A 组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan) 可能为 RA 发病的一个持续的刺激原, A 组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原, 刺激机体产生抗体, 发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的 RA 相似, 但不产生人的 RA 所特有的类风湿因子(RF) 。在 RA 病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质, 提示细菌可能与RA 的起病关, 但缺乏直接证据。(二) 病毒因素 RA 与病毒,特别是 EB 病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明, EB 病毒感染所致的关节炎与 RA 不同,RA 病人对 EB 病毒比正常人有强烈的反应性。在 RA 病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗 EB 病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在 RA 病人血清中一直未发现 EB 病毒核抗原或壳体抗原抗体。(三) 遗传因素本病在某些家族中发病率较高, 在人群调查中, 发现人类白细胞抗原(HLA)-DR 4与RF 阳性患者有关。 HL A 研究发现 DW 4 与 RA 的发病有关, 患者中 70%HLA-DW4 阳性, 患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。(四) 性激素研究表明 RA 发病率男女之比为 1∶ 2~ 4, 妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少。动物模型显示 LEW/n 雌鼠对关节炎的敏感性高, 雄性发病率低, 雄鼠经阉割或用β- 雌二醇处理后, 其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在 RA 发病中起一定作用。二、治疗类风湿关节炎的方法( 1 )物理疗法:可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗, 能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛, 有助维持及恢复关节功能。但某些疗法极易对人体产生副作用。气候变化如关节受寒可使症状加重, 因此老人到了秋冬季, 要特别注意关节保暖防寒, 进行合理的体育锻炼,如太极拳、慢跑、各种体操等。( 2 )药物治疗:西药以镇痛抗炎为主,常见有消炎痛、扶他林等, 口服能较有效地缓解症状, 但这类药物的胃肠道副作用大。近年新上市的昔布类药物抗炎镇痛效果肯定, 胃肠副作用较轻, 但价钱偏高。如关节反复肿痛者可选择性使用激素类药, 但因其副作用不宜多次反复应用。( 3 )透明质酸:是注入关节腔内较为理想的药物,其可保护软骨,缓解疼痛,润滑关节,适用于早期与部分中期的膝关节炎患者, 对重度关节间隙狭窄、关节毁损者几乎无效。( 4 )手术治疗:多在晚期出现关节挛缩、畸形、毁损时选用, 临床多根据每个患者的期望值、年龄、全身状况、经济承受力等多方面因素进行选择。手术疗法风险较高、创伤较大,