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[日期：2014-11-26]
作者：黄忠丽
[字体：大 中 小]
各位同学，你好！我们想了解你的学习情况，左边是陈述，右边是你对这个陈述的想法。请在符合你的情况的□里面打“√”。这项调查是不记名的，对你本人不会产生任何影响。
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小学生在校学习情况的调查问卷
[日期：2014-11-26]
作者：黄忠丽
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各位同学，你好！我们想了解你的学习情况，左边是陈述，右边是你对这个陈述的想法。请在符合你的情况的□里面打“√”。这项调查是不记名的，对你本人不会产生任何影响。
学校_____________ 性别______________ 年级______________
总是 通常 有时 通常 从不
这样 这样 这样 不这样 这样
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