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2021年医保处方管理制度
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2021年医保处方管理制度
一、外配处方必须是由医保定点医疗机构执业医师开具的处方。
二、医保定点医疗机构的门诊处方自开具之日起___日有效。
三、医保定点医疗机构的急诊处方当日有效。
四、患者处方上的姓名、性别、年龄、医保卡号应当与社会保障卡上的一致。
五、处方药的用药和处方必须符合相关要求。处方书写规范，明确临床诊断、开具日期等。处方上药品名称（通用名）、剂量、规格、用法、用量的书写要准确规范。（范本）处方用药与临床诊断要相符合性、不得有重复用药现象。处方上不得有药物相互作用和配伍禁忌、其他用药不适宜情况等。每张处方（西药）限1至5个品种，中成药限1至3个品种。每张处方（中药）是相互配伍作用用药，不得有单味中药品种。
六、门诊西药、中成药处方限___日用量；门诊慢性病西药、中成药处方限___日用量。
七、医保处方不得随意涂改，如有更改，须经原处方医师在更改处签单。
八、处方经执业药师或药师审核并在处方上签名（盖章）后，处方按照质量管理体系文件中的《处方药销售管理制度》规定进行调配、登记，调配完成后，调配人员（营业员）应在处方上签名（盖章）。
九、门店执业药师或药师应当做好处方药销售处方收集和保管，并做好处方药品销售记录，确保处方的可追溯性。
十、凡发现外配处方中存在配伍禁忌、字迹不清、涂改，以及有违规用药、应予退回，拒绝销售。处方按规定保存2年，以备核查。
第二篇：医保管理制度医保管理制度
（一）机构管理
，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。
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，并有相关记录。
（二）医务管理
、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。
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、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。
，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。
，禁止挂牌住院。
，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。
（三）药房管理
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，不得串换药，而无医师签名处方的药品。
（四）财务管理
《医保证》、ic卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。
，并按医保规定提供相关资料。
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，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。
，做到及时处理，并有相关处理记录。
，要求查询收费情况，各医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。
（五）信息管理
，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向市医保中心汇报。
，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员来查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。
，同时准备好备用服务器，如果医保前置机宕机，马上手工把备用服务器联上网络，确保医保系统的运行
第三篇：医保管理制度基本医疗保险管理规章制度
一、参保人员门诊就诊操作规程
1、参保人员来我院就医，接诊医务人员应对病人身份进行核实。对已过期或已挂失证件，门诊窗口应给予及时扣留，并及时交院医保办进行处理。
2、定诊医师对参保人员就医应根据情况做出处理。
1）门诊治疗的应使用医保卡和专用处方，按规定用药、治疗和结算。
2）需要住院的患者应开具入院证明。有病人或家属持证到住院部办理入院手续，ic卡交予住院处暂时保管。
3）如病因复杂或治疗条件有限，不能做出诊断和用药，需转诊或转院的，应由定诊医师申请，到院医保办填写《转诊审批表》，交医疗保险中心审批。
二、参保人员住院治疗操作规程
1、参保人员来我院住院时，应持ic卡和定诊医师开具的入院证明，经住院处工作人员核对无误后即可办理入院手续。入院时病人需先缴付一部分押金，出院时统一结算。
2、定诊医师要严格掌握入院条件，坚持“因病收治”、“合理治疗”的原则，不得“小病大治”、“病愈休养”