干细胞治疗溃疡性结肠炎.doc

溃疡性结肠炎什么叫溃疡性结肠炎? 溃疡性结肠炎, 简称溃结,于 1875 年首例报道。 1973 年世界卫生组织医学国际组织委员会, 将本病定名为特发性结肠炎, 又称慢性非特异性溃疡性结肠炎, 以区别于各种特异性炎症。但由于临床的一致性,目前,国内外学者仍多沿用溃疡性结肠炎这一病名。本病在统计学方面有重要意义。由于本病病程漫长,其病情轻重不一,常易反复发作。据统计本病欧美国家发病率较高,患病率约占 40/10 万~ 100/10 万;发病率约占 3/10 万~ 0万。在国内目前尚未见精确统计报告数据, 但近年来似有增多趋势。临床以 20~40 岁年龄者多见,男女发病率差别不明显。溃疡性结肠炎诊断依据肠炎根据中华全国中医学会肛肠学会, 1987 年制定的“慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及治疗标准”。(1) 临床方面:具有慢性粘液便、血便、腹痛,呈慢性反复性发作性或持续性,伴有不同程度的全身症状。少数肠炎患者仅不出现血便。既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现。(2) 乙状结肠或纤维结肠镜检查可见:①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡, 伴有充血、水肿; 病变多由直肠起始, 往往累及结肠, 呈弥漫性分布。②肠粘膜外观粗糙不平, 呈现细颗粒状, 组织脆弱易于出血, 或可覆盖有浓性分泌物, 似一层薄苔附着。③结肠袋往往变平或变钝, 以至纽袋消失, 有时可见到多个大小不等的假息肉。④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应,同时常可见到粘膜糜烂,隐窝脓肿,结肠腺体排列异常及上皮改变。(3) 钡剂灌肠可见: ①结肠肠管缩短,结肠袋消失,或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或有多发性假息肉表现。③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。(4) 病理检查:排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。(5) 判断方法:①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查之(1) 、(2) 、(3) 三项之一及(或) 粘膜活检可诊断本病。②结合临床方面和钡剂灌肠有(1) 、(2) 、(3) 三项之一者可以诊断本病。③临床表现不典型, 但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者, 诊断成立。④临床方面有典型症状或有典型既往史, 而此次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者,应列为“疑诊”,应予追踪检查。溃疡性结肠炎的病因本病是一种病因不明的, 主要以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的消化道疾病, 主要累及直肠和乙状结肠, 也可侵及到其他部分或全部结肠; 病变严重者中, 少数可出现 10cm 以内的“反流性回肠炎”,以侵犯粘膜及粘膜下层为多见,很少累及肌层部位。首先是粘膜浅层的弥漫性炎症改变, 广泛性充血, 继之水肿、肥厚和脆性增加, 多数脓疡形成并融合后可产生浅小溃疡,进而发展为大溃疡,是本病的特点。晚期由于结肠组织增生,使肠壁变厚、变窄,肠管变短。溃疡性结肠炎分哪几型各有什么特点溃疡性结肠炎有两种分类法. 即按溃疡性结肠炎病情轻重分类和按溃疡性结肠炎病程经过分类。按溃疡性结肠炎病情轻重可分为 3 级: (1) 轻度:此型最常见,通常仅累及结肠的远端部分,病情轻,腹泻每日少于 4 次,腹痛、便血清或少见,缺乏全身症状和体征。(2) 中度:介于轻度与重度之间,起病突然,腹泻每日 4一5 此,为稀便和血便,腹痛较重