气管异物阻塞和溺水急救.ppt

呼吸道梗阻与溺水急救呼吸道梗阻与溺水急救夏邑县人民医院急诊科黄德举 ********** 夏邑县人民医院夏邑县人民医院急诊科急诊科黄德举黄德举 ********** ********** 1 1主要病因?上呼吸道软组织各种感染?急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿?上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤?呼吸道异物?占位性病变?喉痉挛、喉水肿?睡眠呼吸暂停综合征 2 2呼吸道异物呼吸道异物??儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物,有不少的儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物,有不少的哨子,子弹头,钢球以及其他的一些玩具零部件。哨子,子弹头,钢球以及其他的一些玩具零部件。 3 3睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症??高秀敏是心脏病突发高秀敏是心脏病突发而死亡,高秀敏之夫而死亡,高秀敏之夫何庆魁表示,高秀敏何庆魁表示,高秀敏是因打呼噜窒息导致是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡心脏病突发死亡高秀敏是心高秀敏是心脏病突发而脏病突发而死亡,高秀死亡,高秀敏之夫何庆敏之夫何庆魁表示,高魁表示,高秀敏是因打秀敏是因打呼噜窒息导呼噜窒息导致心脏病突致心脏病突发死亡发死亡 4 4 鉴别要点鉴别要点吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难病因病因咽喉部及气管上段的咽喉部及气管上段的阻塞性疾病阻塞性疾病如喉炎、异物、白喉、如喉炎、异物、白喉、肿瘤、咽后壁脓肿肿瘤、咽后壁脓肿小支气管阻塞性疾病小支气管阻塞性疾病如肺气肿、支气管哮如肺气肿、支气管哮喘喘气管中、下段或上下气管中、下段或上下呼吸道同时发生阻塞呼吸道同时发生阻塞性疾病,如急性喉气性疾病,如急性喉气管支气管炎、气管肿管支气管炎、气管肿瘤瘤呼吸深度与频率呼吸深度与频率吸气延长且费力,呼吸气延长且费力,呼吸频率正常或减慢吸频率正常或减慢呼气延长且费力,吸呼气延长且费力,吸气运动也略有增强。气运动也略有增强。呼吸频率变化不大呼吸频率变化不大吸气与呼气均增强, 吸气与呼气均增强, 呼吸频率增快呼吸频率增快三凹征或四凹征三凹征或四凹征吸气时明显吸气时明显无无不明显。以吸气性呼不明显。以吸气性呼吸困难为主者有此体吸困难为主者有此体征征呼吸时伴发声音呼吸时伴发声音吸气期喉喘鸣音吸气期喉喘鸣音呼气哮鸣音呼气哮鸣音一般无一般无检查所见检查所见咽喉部或气管上段可咽喉部或气管上段可发现阻塞性病变或异发现阻塞性病变或异物物听诊可闻及哮鸣音, 听诊可闻及哮鸣音, 可同时伴有肺部炎症可同时伴有肺部炎症或肺气肿的体征或肺气肿的体征听诊可闻及哮鸣音。听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有肺部炎症可同时伴有肺部炎症的体征的体征三类急性呼吸道梗阻鉴别要点三类急性呼吸道梗阻鉴别要点 5 5 鉴别要点鉴别要点呼吸道异物呼吸道异物消化道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻上呼吸道炎症梗阻概念与病因概念与病因异物吸入呼吸道异物吸入呼吸道异物较大时,可在短时异物较大时,可在短时间内使病人窒息死亡间内使病人窒息死亡不慎(或自杀) 不慎(或自杀) 将异物或过大的食将异物或过大的食物团块吞入咽部或物团块吞入咽部或食管食管咽部异物可造成咽咽部异物可造成咽喉的阻塞;大的食喉的阻塞;大的食管异物可压迫气管管异物可压迫气管,造成呼吸道梗,造成呼吸道梗阻阻急性炎症、过敏、急性炎症、过敏、烧伤烧伤喉部及声门下软组喉部及声门下软组织肿胀织肿胀病史与症状病史与症状有异物吸入史,刚吸入有异物吸入史,刚吸入时多有突发性呛咳,继时多有突发性呛咳,继转为剧烈的痉挛性阵转为剧烈的痉挛性阵咳,异物固定或静止时咳,异物固定或静止时可无症状。异物较大, 可无症状。异物较大, 阵咳时可伴阵发性呼吸阵咳时可伴阵发性呼吸困难,随时可能突然窒困难,随时可能突然窒息死亡息死亡有明确病史,但睡有明确病史,但睡眠中义齿脱落后误眠中义齿脱落后误吸者可能不知。误吸者可能不知。误吞异物多伴明显疼吞异物多伴明显疼痛,痰中带血。多痛,痰中带血。多见于进食带骨刺的见于进食带骨刺的食物。食物。多见于急性上呼吸多见于急性上呼吸道感染,酸、碱、道感染,酸、碱、高温灼伤引起的喉高温灼伤引起的喉黏膜肿胀,过敏反黏膜肿胀,过敏反应性和血管神经性应性和血管神经性水肿,有咽喉部疼水肿,有咽喉部疼痛和相应的临床症痛和相应的临床症状状急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点 6 6 鉴别要点鉴别要点呼吸道异物呼吸道异物消化道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻上呼吸道炎症梗阻检查所见检查所见 1 1、吸气性呼吸困难的表、吸气性呼吸困难的表现,如三凹征、喉喘现,如三凹征、喉喘鸣鸣 2 2、听诊可闻及一侧呼吸、听诊可闻及一侧呼吸音降低甚至消失,或音降低甚至消失,或闻哮鸣音,也可能听闻哮鸣音,也可能听诊正常诊正常 3 3、胸部、胸部 X X线片可能出现线片可能出现一侧肺不张或阻塞性一侧肺不张或