内分泌、血液、泌尿系统疾病护理常规.doc

内分泌、血液、泌尿系统疾病护理常规
（二） 缺铁性贫血护理常规
【护理评估】
1、询问患者就诊的原因及主要症状。
2、皮肤、粘膜检查 甲床、舌、唇、睑结膜及手掌皮肤是否苍白及其程度。
【护理措施】
1、病情观察 注意观察患者贫血的症状、体征，评估其活动的耐受能力。
2、休息与活动 轻、中度贫血的患者，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，待病情好转逐渐增加活动量。
3、给氧 严重贫血患者应给予氧气吸人，以改善组织缺氧症状。
4、饮食护理 向患者及家属说明进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的必要性，均衡饮食以及适宜的进食方法：含铁丰富的食品有动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、紫菜、海带及木耳等，应少量多餐。避免进食过热或过辣的刺激性食物。
【健康指导】
1、向患者及家属讲述缺铁性贫血的有关知识。
2、指导患者及家属采用正确的烹调方法，纠正偏食的不良习惯，戒酒，食用富含叶酸和维生素B12的食物。
3、贫血症状纠正后，可逐步增加活动量，但应保证休息和充足睡眠。
（五） 淋巴瘤护理常规
【护理评估】
1、评估患者有无贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤瘙痒、肝脾肿大等。
2、评估患者淋巴结肿大所累及范围、大小。
3、注意评估患者有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水等。
4、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。
【护理措施】
1、早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。
3、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。
4、放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。
【健康指导】
1、注意个人清洁卫生，预防各种感染。
2、加强营养，提高机体抵抗力。
3、遵医嘱坚持治疗，定期复诊。
第三章 内分泌系统疾病护理常规
第一节 内分泌系统疾病一般护理常规
【护理评估】
1、注意评估患者有无并发症。评估身体状况。
2、评估心血管系统、消化道系统的变化,有无血糖、血脂、血压增高现象。
3、评估患病及治疗经过,生活史,家族史。
4、评估实验室检查(血液及尿生化测定,激素及代谢产物测定)。
【护理措施】
1、严密观察病情变化,准确记录生命体征,发现病情变化及时报告医生。
2、饮食指导:根据不同病情选择不同的饮食；甲亢患者:高蛋白质、高维生素、高热量的食物；糖尿病患者:低盐低脂戒糖饮食。
3、心理护理:疾病致使患者形象改变,预后差等，多鼓励患者,树立战胜疾病的信心。
4、休息与活动:适当的休息与活动。
5、加强疾病的健康宣教(糖尿病五驾马车),及时监测一些重要的相关检查。
6、预防感染,病房定时通风换气,遵医嘱用药。
【健康指导】
1、帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
2、帮助患者学会尿糖定性实验，包括试剂法和试纸法有关事项。
3、掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。
4、应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用并掌握其处理方法。
5、帮助患者及家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。
6、预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。
7、注意皮肤清洁，尤其要足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。
8、避免精神创伤及过度劳累。
9、定期门诊复查，平时外出时注意带糖尿病治疗情况卡。
第二节 内分泌系统疾病常见症状护理
（一） 糖尿病足护理
【护理评估】
1、评估患者有无足溃疡的危险因素。
2、评估患者足部溃疡程度有无坏死、疼痛、有无感染（化脓）。
【护理措施】
1、严格控制血糖，说服患者戒烟。
2、每天检查病人双足，了解足部有无感觉障碍、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎等，是否发生红肿、青紫、水肿等。定期做足部感觉测试。
3、预防外伤：告知患者预防外伤的方法，如不要赤脚走路、外出时不穿拖鞋等。
4、指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环，包括步行运动及腿部运动。
5、加强营养，促使伤口愈合。
6、保持伤口周围皮肤及足部