肾功能不全.ppt

肾 功 能 不 全
（Renal Insufficiency）
概 述
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急 性 肾 功 能 衰 竭
慢 性 肾 功 能 衰 竭
2
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学 习 内 容
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肾 脏 的 生 理 功 能
(一) 泌 尿 功 能
排出代谢终产物
调节水平衡
调节电解质平衡
调节酸、碱平衡
(二) 内 分 泌 功 能
肾素、前列腺素、EPO、1,25-(OH)2VD3 等
氮质血症
水中毒
高钾血症
代谢性酸中毒
高血压、贫血、骨质疏松等
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
灭活胃泌素、甲状旁腺素
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肾功能不全（renal insufficiency）：当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现。
肾 功 能 不 全 定 义
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急 性 肾 功 能 衰 竭（acute renal failure, ARF ）
概 念
指各种原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。
水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒，
伴有少尿或无尿
（小部分病人尿量不少，为非少尿型ARF）
临 床 表 现
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病 因 和 分 类
据统计：(70多种）
外科 43% 内科 26%
创伤 9% 妇产科 13%
毒性物质（药物、重金属）9%
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病 因 和 分 类
肾前因素
（Prerenal Causes)
肾前性急性肾功能衰竭(Prerenal ARF)
肾性因素（Intrarenal Causes)
肾性急性肾功能衰竭(Intrarenal ARF)
肾后因素
（Postrenal Causes)
肾后性急性肾功能衰竭(Postrenal ARF)
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Inferior vena cava
Adrenal gland
Kidney
Aorta
Ureter
Bladder
Urethra
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肾 前 性 ARF
见于各种原因导致的肾脏血液灌注
急剧减少，而肾脏本身无器质性病变
常发生在休克早期，有效循环血量减少是关键！
约占70-80%
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有效循环血量↓
肾血管收缩
肾血流灌注急剧↓
GFR↓
肾前性急性肾功能衰竭
(功能性肾衰)
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