肾病透析治疗.ppt

肾内科 健康教育
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肾病透析治疗
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肾脏自述——我的名字
我是人体身上的肾脏，是体内血液的净化器，由于我个子小且躲在人体脊柱两旁的腰部，故又被俗称腰子。
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肾脏自述——我的职责
我的职责是净化人体的血液，维持体内绿色环境，并把千千万万个垃圾废物源源不断地排出体外。但是，随着生活条件的好转，人们在享受舌尖上的美味的同时，我的负担和痛苦却越来越大，废物清理和排放的超负荷工作让我苦不堪言，我这个净化器不是锈就是堵，一直沉默的我今天忍不住要向人们请求：请给我减负！如果我长期带病工作，最终就会变成尿毒症！
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正确看待透析治疗？
患者误区：“医师，我不要洗肾，因为大家都说一旦洗肾，就像吸毒会上瘾，需要洗一辈子!”
医生建议：洗肾主要是在肾脏丧失功能时，替代肾脏机能的工具，以便于受损的肾脏有时间与能力修复，并非每人都需要洗肾一辈子。是否需要终身洗肾，需视病患的肾脏是否有能力修复，医学临床上大致可区分为急性肾衰竭或慢性肾衰竭二种;以急性肾衰竭而言，大部分是因严重的细菌感染或使用具有肾毒性的药物所引起的并发症，或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、怀孕引起的妊娠毒血症、摄护腺或结石引起的严重肾脏阻塞等。
　　多数的急性肾衰竭在致病因素排除后，肾脏需经过数日至数个月不等的修复期，才能恢复全部或部分的肾功能，就像人被棍子打昏后，需耗费一段时间清醒一样，所以这段修复期，病患需要依靠洗肾来替代肾脏的工作，否则患者就会死于尿毒症。
　　因此，如果罹患急性肾衰竭，千万别排斥洗肾治疗，一定要给自己的肾脏一个机会，让受伤的肾脏有时间恢复功能运作。
　　至于慢性肾衰竭的病人，因为肾脏已萎缩，没有修复的能力，便需要以终身洗肾来代替肾脏运转的功能，所幸现今的洗肾仪器与技术非常进步，病患的洗肾过程并不会感觉不舒服，甚至目前有许多洗肾达二十年之久的患者，仍拥有不错的生活品质。
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哪些疾病可以进行透析？
①急性肾功能衰竭；
②急性药物或毒物中毒；
③慢性肾功能衰竭；
④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；
⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。
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临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素
(1)病人有明显的尿毒症症状,如乏力、恶心、呕吐等;
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临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素
(2)有明显的水钠潴留,如浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭征兆;
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临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素
(3)严重的电解质紊乱应开始透析治疗。
(不能仅凭 肌酐、尿素氮值来决定是否应该开始透析!!! )
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透析的分类
血液透析
腹膜透析
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