肾上腺肿瘤的微波消融治疗.ppt

肾上腺肿瘤的微波消融治疗
1. 病人资料
（1）2007年7月至2010年6月共9例肾上腺恶性肿瘤患者
在中山大学肿瘤医院行CT引导下的经皮微波消融治
疗。
（2）男8例，女1例，年龄41～83岁，平均54岁。
（3）1例患者为原发性肾上腺皮质癌，8例患者为转移癌
（4例为肺癌转移，2例为肝细胞肝癌转移，1例为肝
内胆管细胞癌转移，1例为左胫骨骨肉瘤转移）。
（4）8例转移癌中7例为单侧肾上腺转移，1例为双侧肾上
腺转移。
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2. 肿瘤特征

（1）病灶总数为10个，左、右侧肾上腺分别为5个。
（2）～， cm。
（3）10个病灶中有9个为CT引导下穿刺活检获取
病理而确诊，1例为外科手术切除后的病理确诊。
（4）在行消融手术之前所有转移癌均为孤立性肾上
腺转移，而原发部位的肿瘤为化疗、微波消融
或手术切除所控制。
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3. 治疗方法
（1）10个病灶均在CT引导下行冷却式水循环微波消融治
疗，除1例患者取仰卧位，其余患者均取侧卧位或俯
卧位。
（2）所有消融均在丙泊酚静脉麻醉状态下进行。
（3）（1~3个），单
（4~15min）。
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表1 10个病灶的肿瘤特征、治疗经过
病人编号
病灶位置
病理类型
肿瘤直径cm
消融位点（个）
功率设置
累积消融时间（min）
1
右
胫骨肉瘤
×
1
70
8
* 2
左
肾上腺皮质癌
×
3
70
15
3
左
肺腺癌
×
1
60
5
4
右
大细胞肺癌
×
2
50
10
4
左
大细胞肺癌
×
1
60
7
5
左
肝细胞肝癌
×
2
70
8
6
右
胆管细胞癌
×
1
60
6
7
左
肝细胞肝癌
×
1
50
4
8
右
肺鳞癌
×
2
70
10
9
右
肺腺癌
×
1
60
4
*该患者在术后一月的CT发现肿瘤残留，行再次微波消融治疗（50W，5min），第二次消融术后一月复查示肿瘤完全坏死
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4. 结果
（1）随访时间为3~37个月，。 10
个病灶中有9个病灶一次治疗后即达到完全坏死，一个
病灶（原发性肾上腺皮质癌， ）经两次治
疗后达完全坏死。
（2）在随访过程中所有病人均未出现局部复发。
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5. 并发症
（1）消融术后局部疼痛（1例）
（2）高血压危象（1例，该患者为右肺癌伴
孤立性左侧肾上腺转移 ）
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典型病例
男性，41岁，左侧肾上腺皮质癌患者。行外科根治术后1月肿瘤复发，予以2程泰素帝+DDP化疗后疗效评价示PD。×。
（1）原发性肾上腺皮质癌
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CT引导下共行三位点叠加消融
9
消融术后1月行腹部CT增强扫描示肿瘤大部分坏死，但背侧边缘有残留的强化区
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