工程监理费支付申请表
支付单位
XXX公路建设有限公司
工程名称
XXXXXXXXX建设项目
请 款 内 容
监理费金额
1000000 （元）
合同预算价
工程结算价
已付金额
0 （元）
已付款比率（%）
0%
未付金额
.00 （元）
未付款比率（%）
100%
本期申请 自演金额
100000 （%）
应该付款比率
（%）
71%
本 期 申 款 理 由
根据建设工程委托监理合同约定，支付方式为按月支
付，服务期为四个月，每月扣除 5%质量保证金，现
计取三个月监理服务费，即计算式如下：
监理费总额X （1-5%）不/4=本期监理服务费
即：
（元）
监理费 申请单 位名称
公司名称—
总监理工程师 日 期：
年 月 日
开户名称：
开户银行：
开户帐号：
单位
审批
日期：一
年 月 日
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