监理表格及使用说明.docx

核工业第五研究设计院华原监理
监理表格及使用说明
编号：HYJL/ZY-01-2009
2009年01月01日发布 2009年01月01日实施
目 录
施工阶段监理表格
一、 A表 5
1．A1工程开工/复工报审表 5
2．A2施工组织设计（方案）报审表 8
3．A3分包单位资格报审表 11
4．A4报验申请表 14
5．A5工程款支付申请表 19
6．A6监理工程师通知回复单 21
7．A7工程临时延期申请表 23
8．A8费用索赔申请表 26
9．A9工程材料/构配件/设备报审表 28
10．A10工程竣工报验单 31
11．A11主要施工机械设备报审表 33
12．A12施工进度计划（调整计划）报审表 35
13．A13承包单位通用申报表 37
二、 B表 39
1．B1监理工程师通知单 39
2．B2工程暂停令 41
3．B3工程款支付证书 43
4．B4工程临时延期审批表 45
5．B5工程最终延期审批表 46
6．B6费用索赔审批表 48
7．B7竣工移交证书 51
三、 C表 53
1．C1监理工作联系单 53
2．C2工程变更单 55
3．C3会议纪要 57
施工阶段监理表格
A表
A1工程开工/复工报审表
表格：
工程名称： 编号：
致 核工业第五研究设计院华原监理
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附： 1. 开工报告
2.（证明文件）


承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
使用说明：
本表由承包单位填报，一式三份，审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
本表用于工程项目开工及停工后恢复施工。如整个项目一次开工，只填报一次，如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。此时将表头的“复工”两个字划掉。
因各种原因工程暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将表头的“开工”划掉。
表中证明文件，是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。对于开工报审：承包单位应将《建设工程施工许可证》复印件；现场专职管理人员、特种作业人员名单及资格证、上岗证复印件；质量管理、技术管理和质量保证的组织机构、制度；现场管理人员、机具、施工人员进场情况；工程主要材料落实情况等资料作为附件附表后。对于复工报审：附件为具备复工条件的说明，应写明工程暂停部位整改的过程、质量自查情况及如何保证类似质量缺陷不再发生的措施等情况。
开工报告审查意见：总监理工程师应指定专业监理工程师对承包单位的准备工作情况进行审查，包括报表附件内容的审查；施工图纸及有关设计文件是否齐备；施工现场的临时设施是否满足开工要求；地下障碍物是否清除或查明；测量控制桩是否已经监理机构复验合格。专业监理工程师根据所报资料及现场检查情况，如资料是否齐全，有无缺项或开工准备工作是否满足开工要求等情况逐一落实，具备开工条件时，向总监理工程师报告并填写“该工程各项开工准备工作符合要求，同意某年某月开工。”最后由总监理工程师签发。
复工报告审查意见：总监理工程师或总监理工程师指定的专业监理工程师应对复工条件的说明进行认真审查，其情况说明是否具有针对性，情况反映是否全面、准确，《工程暂停指令》中所列暂停施工的原因是否确实消除，并经现场查验后向总监理工程师报告，对于建设单位原因或其他非承包单位原因导致工程暂停的，应检查施工暂停原因是否消失，是否具备复工条