老年患者术后死亡的多因素回归分析.pdf

万方数据
老年患者术后死亡的多因素回归分析·论著·李琪杨利谦老年患者多存在心脑血管疾病、高血压、糖尿病等基础病，对手术耐受性差，麻醉潜在危险性高。本研究对手术死亡老年患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年患者术后死亡的危险因素，以期加强围术期管理，提高医疗质量，报告如下。对象与方法一、一般资料选取年轮月河北省人民医院手术死亡病例例。纳入标准：①当次住院期间接受手术治疗，出院转归为死亡的病例；②病历资料齐全；③年龄≥岁。排除标准：①合并恶性血液疾病；②介入手术；③诊断和治疗性操作握展襂一籆临床版手术操作目录中的“类别”确定性组织全院各专业对手术死亡原因进行讨论和分析，根据各手术科室和麻醉科相关指南和诊疗规范筛选出对手术预后影响较大的危险因素。采集患者的基本资料与潜在可能的危险因素共项，包括美国麻醉师协会分级、年龄、手术类别、手术级别、麻醉时间、手术时间、术前意识状态、术前合并症现匦难9懿　⒑吸系统合并症、脑血管病、肿瘤、贫血、感染、糖尿病、肝合并症、肾合并症、电解质紊乱７治龌颊呖剖曳布和死亡原因分布。对上述项潜在危险因素进行【摘要】目的分析老年患者手术死亡的相关危险因素，为临床有效减少手术死亡提供依据。方法选取年心血管意外．、多脏器功能衰竭％⒛怨Ｋ例．、全身炎症反应综合征％⒎嗡ㄈ鹟例【关键词】．质二、方法月至年潞颖笔∪嗣褚皆菏质跛劳隼夏≥岁±占颊吡俅沧柿希羁赡艿姆缦找蛩亟谢顾性分析。结果患者术后死因依次为脑出血，脑疝例％⒎尾扛腥例％⒍裥灾琢鐾砥例％．、猝死％、美国麻醉医师协会，分级和呼吸系统合并症是影响老年患者术后死亡的危险因素。结论术前分级和呼吸系统合并症是老年患者手术死亡的有效预测因子，相对预测作用更强。手术死亡；风险因素；老年‘【甅．％．，％，％％珺【縫北京医学年第卷第畆／，．．珺基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划作者单位：石家庄，河北省人民医院医务处通信作者：杨利谦，簓甤／．．．·．，，，簓甤甌．，瓵—．．．籸籩：
万方数据
嘁蛩胤治觥手术统计标准：①一次住院期间多次手术按照首次手术术前小结、术前诊断统计基础疾病；②手术级别等指标按照最高级别手术统计。严重心血管疾病包括高血压病很高危⒐谛牟　⒀现匦穆墒С等。呼吸系统合并症包括肺气肿、肺结节、肺大泡、肺感染和支气管扩张等。感染主要为消化系统、泌尿系统感染和创伤局部感染等，肺感染除外。三、统计学方法．臣迫砑屏孔柿弦匝馈纒表示，计数资料以例数钩杀表示。单因素分析采用检验，选取单因素分析的因素进行多因素回归分析，多因素回归分析采用毓榉治觥Ｒ2钜煊型臣蒲б庖濉一、死亡患者科室分布昶诩涫质危渲欣夏昊颊例次，共纳入例死亡病例，其中男例，女例，平均年龄±辍＠夏昊颊呤质跛劳雎．％，各科室手术死亡率见表渲小捌渌卑ǹU菇槿手术和消化内镜手术的内科专业。年龄和性别构成二、患者死亡原因与术后生存时间生存时间按照最后一次手术结束时间至死亡时间进行统计，患者术后生存时间为～±．形簧嫫．Ｊ质跛劳鲈蚰猿血／脑疝例％⒎尾扛腥例％⒍裥肿瘤晚期．、心血管意外．、多脏器功能衰竭％⒛怨Ｋ例．、全身炎症反应综合征％⒎嗡ㄈ例．、猝死．，见表軪存曲线见图三、患者术后死亡的危险因素分析以手术患者预后情况为因变量，以分级、年龄、手术类别、手术级别、麻醉时间、手术时间、术前意识状态、术前合并症现匦难9懿　⒑粑低合并症、脑血管病、