小儿咳嗽推拿.ppt

小儿咳嗽推拿
王华兰教授
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一、概论
小儿咳嗽是临床常见病、多发病
祖国医学认为，肺为娇脏，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺，肺气上逆，发为咳嗽。古人认为有声无痰称之为咳，有痰无声称之为嗽，一般统称为咳嗽。
咳嗽常因气候变化而发作，反复咳嗽影响小儿睡眠、食欲，甚至智力发育。
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二、临床分型
因咳嗽本身是一种症状，根据中医有辩证，分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。
临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽
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二、临床分型——外感咳嗽
1风寒犯肺：早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮；
2风热犯肺：常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数
3燥邪伤肺：干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数
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二、临床分型——内伤咳嗽
1痰湿蕴肺：咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑
2痰热郁肺：咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数
3肝火犯肺：气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数
4肺阴亏耗：干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。
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三、病因
咳嗽的病因：
一是外感六淫之邪， 《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽” ；
二是脏腑之病气。
两者均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。
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四、病机
论外感或内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所致。
《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。”
《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”
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五、诊断
1．咳逆有声，或伴咽痒咯痰。
2．外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，咳嗽而伴见脏腑病变。
3．急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。
4. 听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性吸音。
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六、治疗原则
调理肺气的宣降功能——是治疗小儿咳嗽的重要因素
临床以宣肺止咳为主，兼顾整体调节
根据病症适当加减取穴
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七、治疗方法
1、头面部
开天门、推坎宫、揉太阳
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