胸腔穿刺术操作流程.ppt

胸腔穿刺术
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考核步骤 一. 体位  二. 穿刺点选择 三. 准备工作 四. 麻醉 五. 穿刺抽液 六. 后续 七. 注意事项
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适应证　查明胸腔积液性质　抽液减压　通过穿刺给药
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禁忌证　病情危重者不能承受穿刺术　有出血性倾向
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体　　位坐位：面向椅背骑跨座椅　　 　　　　前臂交叉放置椅背上　 　　　下颌置于前臂上　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卧位：不能起床者使用　　　45°角仰卧　　　　　拟穿刺侧上肢上举抱于枕部
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穿刺点 穿刺点选胸部叩诊实音最明显处　肩胛线或腋后线：第7－8肋间　　　　　　腋中线：第6－7肋间 　　　 　　　　　　　　腋前线：第5肋间　 　　　　　　　　　　中、小量积液或包裹性积液：　X线或B超定位 ，穿刺点可用蘸龙　胆紫的棉签在皮肤上做标记。
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操作步骤1、准备工作　常规皮肤消毒　戴无菌手套　　　　　　　　　　　　　 　铺无菌洞巾
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2、麻醉2%利多卡因局部浸润麻醉， 进针部位：穿刺点下一肋骨上缘麻醉范围：至胸膜壁层
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3、穿刺抽液术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，有三通活塞的将活塞转到与胸腔关闭处，以左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针于麻醉点缓缓进针，针锋阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注射器，令助手放开血管钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器内。计量。
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