血液内科dic.ppt

弥散性血管内凝血
（D I C）
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DIC是一种在许多严重疾病的过程中，由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合症。临床可表现为广泛的全身性出血，组织器官供血不足，功能障碍等一系列症状。
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病因
感染：占DIC发病数的30%。细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体等。
恶性肿瘤：占20%~30%。急性白血病，各种实体瘤，如前列腺、胰腺、肝、肺、肾肿瘤。
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病理产科：占4%~12%。羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、死胎潴留、重度妊高征、感染性流产等。
手术及创伤：占1%~5%。
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医源性疾病：占4%~8%。药物、手术及医疗操作、肿瘤治疗、不正常的医疗过程，如溶血性输血反应。
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全身各系统疾病：
心血管如恶性高血压、肺心病、心梗、自发性细菌性腹膜炎(SBE)。
呼吸系如ARDS、肺梗塞。
消化系如细菌性腹膜炎、坏死性胰腺炎、重症肝硬化、胆道感染。
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造血系统疾病如AL(APL)、溶贫、溶血性尿毒症综合征(HuS)、TTP。
肾脏病如急进性肾炎。
内分泌疾病如糖尿病酮症酸中毒。
其它如CO中毒、中暑、新生儿硬肿症、GVHD、严重输液反应。
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诱发因素
单核巨噬细胞系统功能受损，如重症肝炎、连续大量使用糖皮质激素。
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高凝状态：妊娠、肾病综合症。
纤熔活性下降：过度使用纤溶抑制剂。
可使DIC“启动阀”下降的因素如缺O2、酸中毒、脱水、休克。
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致病因素
血管内皮细胞
致病因素
单核巨噬细胞系统
TNF
IL-11
组织因子
凝血酶
DIC
微血栓
继发性纤溶
FDP
出血
致病因素
组织细胞或体液
微血管病溶血
组织功能损害
凝血因子消耗
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