无抽搐电休克治疗前护理常规.doc

无抽搐电休克治疗(一)目的对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者,达到快速治疗的效果。(二)注意事项 1. 治疗前(1) 请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量, 以便了解您的身体状态是否适合接受治疗。(2) 因为治疗时需要打麻药,为了您的安全,所以请在治疗前 6h 禁食、禁水。(3) 请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带,以便治疗的顺利进行。(4) 临治疗前排空大小便。 2. 治疗后(1) 请卧床休息,起床时动作应缓慢,下床活动时走路要慢,如觉不适可与护士联系, 护士会帮助您。(2) 为了您的安全,还需禁食至少 2 小时,等意识完全恢复后方可进食、进水。(3) 治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。改良电抽搐治疗及护理改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂,使患者在麻醉状态下接受治疗,其并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。因此,它的适用范围广,安全性高,已被临床广泛运用。一、适应证、禁忌证及并发症适应证( 1)抑郁症,尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。( 2)精神运动性抑制状态,如木僵、违拗、缄默、拒食。( 3)精神运动性兴奋,如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。( 4)药物治疗难以控制的精神障碍患者。无明显禁忌证,仅因肌松剂可引起心血管和肺部并发症,故患有心血管及呼吸系统疾病的患者慎用。二、治疗方法( 1)让患者仰卧于治疗台上,四肢保持自然伸直姿势,解松领口和裤带。( 2)治疗前肌肉注射阿托品 。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注,诱导患者入睡,待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时,给予 % 琥珀胆碱(司可林)静脉注射,观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱,面部全身出现肌纤维震颤,呼吸变浅,全身肌肉放松时,给患者戴上软泡沫小型牙垫,并用简易呼吸器给患者持续加压给氧,即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动,持续 30~ 40s ,为一次有效的治疗。( 3 )治疗结束后,取出牙垫,继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止,即可送休息室继续观察。三、治疗过程的护理治疗过程的护理与电抽搐治疗的不同之处有: ( 1)治疗前禁食、禁水时间一般为 6h。因治疗时给患者行基础麻醉,如果禁食、禁水时间短有可能引起患者呕吐物吸入气管而导致不良后果。( 2)治疗前要准备好软泡沫小型牙垫、麻醉用品及治疗仪。( 3 )静脉注射时严防因药液外漏造成局部组织坏死。若注射后出现瘀斑,按攻嘱给予外敷。( 4 )治疗过程中积极配合治疗师,疏通患者气管,及时用简易呼吸器加压人工呼吸,同时给氧气吸入至自主呼吸恢复。( 5 )如治疗过程中或治疗后出现麻醉意外或治疗并发症,应及时配合医生急救处理。( 6)在患者意识恢复后 ~ 2h方能进食,并在护士的严密观察下进食。经鼻、口腔吸痰并发症的预防与处理一、气道黏膜损伤(一) 预防( 1)选择型号合适的吸痰管,调节最佳吸痰负压。( 2)动作应轻柔,应避免反复插入,防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。( 3)吸痰时注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不要盲目插入。(二) 处理( 1)吸痰前,吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。( 2)负压勿过高,吸痰停留时间勿长。二、加重缺氧一、预防( 1)吸痰时注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不要盲插入。(