氨溴索的超说明书用药PPT教案.pptx

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会计学
氨溴索的超说明书用药
超说明书现象
1、超适应症用药
2、超剂量用药
3、给药方式不当
超适应症用药
说明书适应症：伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘等症引起的痰液粘稠、咳痰困难。
超适应症用药：特发性肺纤维化病、肺损伤、分泌性中耳炎、干眼病和手术后肺部并发症的预防性治疗等都在使用。
结论：
盐酸氨溴索示新一代粘液溶解剂，对呼吸系统具有确切的保护作用，被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。本研究在SOM常规治疗的基础上加用了盐酸氨溴索，治疗后各频率的气导听力水平和临床中有效率显著高于对照组，奇迹之可能在于：①刺激咽鼓管、中耳腔粘膜的表面活性物质合成和分泌，降低咽鼓管开放压力，改善同期余引流；②增加粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低分泌物的粘度；③增强粘膜纤毛传输系统功能，加速粘液纤毛运输，促中耳积液排出，回复咽鼓管功能；④降低炎性介质释放，减轻炎症。综上所述，盐酸氨溴索可有效缓解SOM患者症状，并改善其听力，具有极大的临床推广价值。
超剂量用药
说明书规格：15mg/2ml。用法用量：预防治疗： 成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次1安瓿，慢速静脉输注； 严重病例可以增至每次2安瓿。
超剂量用药：10 mg/（kg·d）、15 mg/（kg·d）、16 mg/（kg·d）、20 mg/（kg·d）
120 mg/d、150 mg/d、240 mg/d、450 mg/d、500 mg/d、1 000 mg/d
120 mg bid、255 mg bid、300 mg bid、500 mg bid、600 mg bid、330 mg tid、120 mg tid
结论：大剂量盐酸氨溴索1、可降低胸部创伤所致的肺不张发生率。2、可降低胸部创伤所致的肺感染发生率。3、可升高ARDS患者的pb（t O2）4、可升ARDS患者的PaO2/FiO2。5、可缩短ARDS患者使用呼吸机进行机械通气的时间。6、可提高COPD患者治疗的有效率。
综上所述，大剂量盐酸氨溴索对肺部有较好的保护作用。由于纳入研究方法学质量上的局限性，此结论尚需要大样本、多中心、前瞻性的RCT进一步验证。
给药方式不当
氨溴索注射液说明说中推荐的给药方式为静脉输注或静脉点滴。《中华人民共和国药典》：片剂、缓释胶囊、口服液口服。
给药方式不当：雾化给药。