口服降糖药说明书.docx

口服降糖药物
一、药物分类：
促胰岛素分泌剂：
磺脲类：直接刺激胰岛素分泌。
格列奈类：直接刺激胰岛素分泌。
DPP-Ⅳ抑制剂：通过减少体内GLP-1的分解而增加GLP-1增加胰岛
素分泌的作用。
GLP-1受体激动剂：GLP-1类似物。
非促胰岛素分泌剂：
双胍类：减少肝脏葡萄糖的输出。
噻唑烷二酮类：改善胰岛素抵抗。
α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物在肠道内的吸收。
不同机制的降糖药物种类
类别
代表药物
降糖机制
磺脲类
美吡哒、达美康
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
格列奈类
诺和龙、唐力
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
双胍类
二甲双胍
增强机体对胰岛素的敏感性；加强外周组织对葡萄糖的摄取；抑制肝内糖异生，减少肝葡萄糖输出；减少肠道葡萄糖吸收。
α-糖苷酶抑制剂
拜唐苹、倍欣
抑制α-葡萄糖苷酶，使淀粉类物质和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢。主要在肠道起作用，延缓肠道碳水化合物的吸收。
噻唑烷二酮类
文迪雅、艾可拓
改善肌肉与脂肪组织对胰岛素的敏感性；减轻外周组织对胰岛素的抵抗；抑制肝糖原异生作用。
二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-Ⅳ抑制剂）
西格列汀
GLP─1是由肠道细胞分泌的贺尔蒙，它可以通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。但是它可以被DPP-Ⅳ分解失去降糖作用，DPP-Ⅳ抑制剂正是一类使DPP-Ⅳ失活无法分解GLP-1的药物。
GLP-1受体激动剂
艾塞那肽
拉鲁肽
GLP-1可呈葡萄糖依赖性地促进胰岛素分泌并降低胰高血糖素的分泌，还具有保护胰岛β细胞的功能，并可能发挥心肌保护等有益作用。
二、具体药物：
（一）磺脲类：
1、第一代磺脲类：
①甲磺丁脲（tolbutamide，D860）：临床上基本不用。
②氯磺丙脲（chlorpropamide）：临床上基本不用。
2、第二代磺脲类：
①格列本脲（glibenclamide，优降糖）
药理作用：
本品通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，其作用强度为甲磺丁脲200倍，因此所用剂量明显减少。同甲苯磺丁脲，但降糖作用较强。①促进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用(可能主要通过受体后作用)，因此，总的作用是降低空腹血糖与餐后血糖。本品主要经肝脏代谢，24h内从尿中排出50％，作用可持续15～24h。
慎用情况：
体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。，孕妇不宜服用。，乳母不宜服用，以免婴儿发生低血糖。老年病人及有肾功能不全者对本类药的代谢和排泄能力下降，本品降血糖作用相对较强，不宜用本品，可用其他作用时间较短的磺酰脲类降糖药。
注意事项：
、发热、皮肤过敏及低血糖症状，应减量或停药。
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　　、糖尿病性昏迷、肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和妊娠者不宜应用。
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、妊娠及肝肾功能不良者禁用。
不良反应：
偶见腹或胃部不适,发热,皮肤过敏,低血糖,、发热、皮肤过敏、血象改变等。使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，特别是服用过量时，有致死的危险，应及时纠正。格列本脲可引起血小板减少性紫瘢，过敏性血管炎。本品有肝脏毒性，并且是与用药剂量相关的。比较少见的不良反应为无黄疸性或细胞溶解性肝炎、胆汁郁积型黄疸，其症状易于与病毒性肝炎混淆。
副作用：
　　格列本脲又叫优降糖，是一种降糖效果明显的西药，但是由于副作用也比较明显，因此许多患者不适合服用这种口服降糖药。尤其是在不知情的情况下服用格列本脲更是非常危险的。长期大量地服用格列本脲，最终会造成病人的低血糖和肾病，甚至导致死亡。另外，诱导患者服药时不需要控制饮食，也会导致病人死亡。
按照目前的医学发展水平糖尿病还无法根治，也没有什么所谓的特效药。正确的治疗方法是患者必须严格控制饮食，同时在医生的指导下科学用药。