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二甲医院评审标准与评价细则
二甲医院评审标准与评价细则
一、医院管理（168分）
项　目 内　容
评　审　标　准
分值
检　查　方　法
判　定　结　果
创建部门
部门负责人
主管领导
（一）科 室 设 置 (10分)
：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。
3
查人事资料和职工花名册。
①标准中所列科室齐全，每缺一科扣1分； ②科室主任配备齐全，每缺一科扣分。
　
　
　
: 一级临床科室： 急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。 二级临床科室： 内科：应有4个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。 外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。 妇产科：设妇科、产科。 儿科：设儿内科、新生儿科。
3
同上。
一级科室每缺一科扣1分；二级科室缺科扣分。
　
　
　
：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。
同上。
每缺一个重点专科扣1分；每科床位数少于20张扣分。
　
　
　
:设药剂科、检验科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。
2
同上。
每缺一科扣分。
　
　
　
：图书馆（室）、病案统计室。
同上。
每缺一室扣分。
　
　
　
项　目 内　容
评　审　标　准
分值
检　查　方　法
判　定　结　果
扣分
得分
扣分原因
（二） 人 力 资 源 (20分)
。
1
查资料。
超过10%扣分，超过20%不得分。
　
　
　
≥1:；床位与病床护士之比≥1：。
4
听汇报、查资料。了解：人员编制、人员学历、资历、专业年限、技术职务、职称任命、人员编制。
病床与工作人员之比每低扣2分，床护比低扣1分。
　
　
　
%，护理人员占卫技人员的50%。（不含非护理岗位上有护理职称人员）
4
同上。
卫生技术人员比例每低一个百分点分点扣2分；护理人员比例每低1个百分点扣2分。
　
　
　
、科主任必须是副主任医师或以上医师担任；二级科室主任应是主治以上医师担任。加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制。
3
查看相关文件、证书。
4、一级科室、重点科室主任不是副主任医师以上一科扣1分；二级科室主任不是主治医师以上一科扣1分；无学科带头人选拔和激励机制扣1分。
　
　
　
。
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。原则上要求：高级、中级、初级医师结构比例合理结构。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
　
　
　
。
2
查医师定期考核档案。
未开展扣2分。