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烧伤、烫伤
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第一节 什么是烧伤
概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属
2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌
肉、骨骼等深层组织
3、损伤：局部损伤：渗出、坏死
全身损伤：1） 脱水休克（shock）
2）全身感（infection）
3）营养不良
4）多器官损伤(MODS)
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一、伤情判断（Diagnosis）
烧伤面积(Estimate of burn area)
烧伤深度(Judgment of burn depth)
是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury )
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烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)
概念
是指皮肤烧伤区域占全身体表面积（total body surface area，TBSA）的百分数
意义
判断烧伤病人严重性的依据。
抗休克治疗的依据。
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烧伤面积的计算
（一）烧伤面积和烧伤深度估计
(Estimate of burn area)
（1）中国新九分法
（2）手掌法
(Judgemet of burn depth)
三度四分法
（二）烧伤严重程度(Degree of burn)
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中国新九分法
部位
占成人体表%
占儿童体表%
头部
发部
3
9+(12-年龄)
面部
3 9×1
颈部
3
双上肢
双上臂
7
9×2
双前臂
6 9×2
双手
5
躯干
躯干前
13
9×3
躯干后
13 9×3
会阴
1
双下肢
双臀
5*
9×5+1-(12-年龄)
双大腿
21
双小腿
13
双足
7*
*成年女性的臀部和双足各占6%
9×5+1
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成人体表各部所占%示意图
3个3
5，6，7
13，13，5+1
7，13 ，21
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面积计算——手掌法
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三度四分法
烧伤程度
深度
病理
临床表现
愈合过程
一度
（红版）
表皮浅层，生发层健在，再生能力强
局部血管扩张充血渗出
轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮干燥无水泡，红斑状
3—7日痊愈，短期色素沉着，无瘢痕
浅二度
（水疱性）
表皮生发层，真皮乳头层
血浆渗出积于表皮和真皮之间
剧痛，感觉过敏，大小不一的水疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮湿水肿明显
1—2周，不留瘢痕，色素沉着，多数无瘢痕
深二度
真皮有附件残留
局部组织坏死，皮下层渗出明显
痛觉迟钝，可有或无水疱，基底红白相间
3—4周，瘢痕愈合
三度
（焦痂）
达真皮全层，有时深达皮下组织，肌肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白凝固，形成焦痂
皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭化，局部温度低，数日后出现树枝状血管
2—4周后焦痂脱去形成肉牙创面，小则斑痕愈合，大则需整形植皮手术
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热烧伤深度分度示意图
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