烧伤、烫伤急救.ppt

烧、烫伤的现场急救
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烧烫伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤
引起烧伤的原因主要有四种。
一 热力烧伤 包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤。
二 化学烧伤 常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、生石灰等造成的烧伤。
三 电烧伤。
四 放射烧伤。
在日常生活中，热力烧伤是最常见的，约占各种烧伤的85%-90%。
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在现实生活中，轻的局部的烫伤到危及生命的严重烧伤，差别很大。因此正确掌握判断烧伤深度的标准，对采取急救方法和治疗措施是非常重要的。
Ⅰ度 局部红斑、有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕 。数日后全愈 
浅Ⅱ度 水泡大、疱皮薄、基底潮红、剧痛 ，至少要２周才能好转 
深Ⅱ度 水泡小、疱皮厚、基点潮红有出血点、有疼痛 ３－５周愈合，如继发感染则可发展为Ⅲ度 
Ⅲ度 局部皮肤皮革状、呈灰白甚或焦黑色、干燥、痛觉消失 ，３－５周焦痂脱落，出现肉芽创面，一般需植皮方法能愈合
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Ⅰ°
浅Ⅱ°

深Ⅱ°

Ⅲ°
肌肉
骨骼
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烧伤分度（1）轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；（2）中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；（3）重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；（4）特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。
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成人：
头颈9％；
双上肢各占9％
躯干前后（各占13％）及会阴部（1％）占3×9％；
臀部及双下肢占5×9％＋1％，如左图所示：
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烧伤现场救护原则：迅速脱离热源、保护创面、保持呼吸道畅通、冷疗、镇静止痛、液体治疗。作好转送前的准备工作。
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烧伤现场救护原则：迅速脱离热源
一般而言，烧伤的面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效的灭火，是可以减轻伤情的
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（1）化学烧伤 化学致伤物质的种类甚多，化学烧伤的一般灭火和急救处理原则如下。①所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。②化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20 分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始 用水量即应够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽。
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③一般现场无适合的中和剂，如果有，可考虑应用(如磷烧伤时可用5％碳酸氢钠)。但切不可因为等待获取中和剂，而耽误冲洗时间。应予注意的是，使用中和剂所发生的中和反应可产生热量，有时可加深烧伤，而且有些中和剂本身也有损害作用。因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗。④头面部烧伤时，应首先注意眼睛、尤其是角膜有无损伤，并优先予以冲洗。尤其是碱烧伤，能引起跟组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。
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