偏瘫康复训练.ppt

一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
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偏瘫患者的康复训练
神经二科
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二、偏瘫发生的原因
偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为急性脑血管病（脑卒中）。又分为出血性和缺血性。此外，脑外伤也是常见原因。
发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、吸烟及恶劣气候等。
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三、偏瘫患者常见的功能障碍
运动障碍
脑卒中初期，瘫痪肢体为弛缓性瘫痪，表现为肌肉松弛、肌张力降低、腱反射减低或消失、不能进行自主性活动。经过数天或数周后，患者瘫痪肢体出现异常的姿势反射、痉挛和腱反射亢进，成为痉挛性瘫痪。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍，将会严重影响运动功能的恢复。
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语言-言语障碍
偏瘫患者伴有言语障碍的占40%，50%的人其障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不清楚）
认知障碍
脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
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四、偏瘫并发症
偏瘫性肩痛
废用综合征
1、废用性肌肉萎缩
2、关节挛缩畸形
3、起立性低血压
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五、偏瘫各恢复阶段的训练目标与计划
弛缓期
训练目标：
预防痉挛出现
预防联合反应出现
预防并发症及继发损害
诱发正常运动模式
训练计划：
体位治疗-良肢位设计
床上活动训练-体位变换
辅助被动运动
主动运动训练
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痉挛期
训练目标：
控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现
以正常的运动模式完成基本动作
训练计划：
躯干控制训练
肢体正常运动模式训练
负重训练
双侧肢体参与的训练
痉挛控制训练
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恢复期
训练目标：
出现较充分的分离运动
运动模式接近正常
训练计划：
运动协调性训练
提高运动速度训练
精细运动训练
回归社会的适应性训练
步行训练
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六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时即可开始
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