急性心梗的自救.ppt

急性心梗的自救
2021/4/26
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急性心梗的自救
地 点：特诊病房
主 持 人：
主 讲 人：
参加人员：
2021/4/26
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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
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一、发作诱因：多数在较大的活动量(尤其是突然用力)，情绪激动，受惊吓后，饱食，忽然受凉等情况下出现。
二、发作部位：心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口，就是上腹部的顶点)为常见，一般范围巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀，左臂，颈部和牙齿附近的不适。
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三、发作症状：最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛)，呼吸困难。与一般心绞痛发作类似，但程度往往更严重(如果以前有心绞痛发作的人可以对比)。有些人会出汗甚至大汗淋漓。有些人会伴有头晕(如果测量血压可以发现血压很低或心率很慢)。也有一些人会表现为上腹部闷痛，伴有恶心呕吐，容易被误认为胃肠炎。
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四、发作时间：典型的急性心肌梗死发作时间一般持续30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。那种发作只有几分钟，但发作非常频繁的，虽然可能不算心梗，但却极有可能短期内发展成心肌梗死，建议参照心肌梗死处理。
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五、年龄因素：急性心肌梗死多发于中老年人，男女有差异，一般40岁以上的男性和50岁以上的女性会多见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。
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六、其他辅助判别：急性心肌梗死由于是冠状动脉的持续性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是无法完全好转的，最多能减轻一点。一般含服两次(差不多也要15分钟时间了)都无效就需要考虑心梗了。
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七、自救措施
1、就地休息，心情放松，不要紧张，可服用安定1～2片（～ 5毫克）镇静。
2、止痛：服用自备急救药物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸等扩冠药物，也可使用硝酸甘油喷剂。
3、同时立即吸入氧气。
4、如发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏，直到医生到来。
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当发生突然不明原因晕厥、神志不清或四肢抽搐，摸不到脉搏或呼吸停止时，应首先想到冠心病猝死，可立即进行现场急救：
心前区捶击：迅速有力地1 ～ 2次捶击胸骨中部。
开放气道：平卧位、头后仰，头低于胸部，可去掉枕头，解开上衣扣，清除口腔异物，如痰液、假牙等。
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