康复论文阅读心得.doc

康复论文阅读心得肌肉离心训练结合康复治疗跟腱炎的临床观察一、背景: 1 、导致跟腱炎可能的危险因素:训练量过度,错误的训练技术,小腿三头肌柔韧性不足 2 、目前对慢性跟腱炎的保守治疗方法:适当休息,牵拉,离心力量训练治疗,支具保护 3 、手术治疗跟腱炎的术后并发症: 伤口感染、跟腱断裂、术后疤痕大量增生导致的挛缩、神经受伤等二、目的: 观察小腿三头肌离心训练结合常规康复疗法改善运动员慢性跟腱炎的临床效果。三、方法: 将 21 例患慢性跟腱炎运动员随机分为小腿三头肌离心训练( Calf Muscle Eccentric Training , CMET) 组( 12例) 和对照组(9例), CMET 组采用常规康复疗法结合 CMET 进行康复治疗,对照组应用常规康复疗法。疗程总计 3 个月, 分别在治疗始末次步行, 上下楼梯, 跳越过程中间时间点应用视觉疼痛量表( Visual Analogy Scale , VAS) 进行评估,比较两组治疗前后 VAS 。四、结果: 两组于治疗后均有疗效,但是 CMET 组效果更好。五、结论: 单独应用综合康复疗法可有效改善跟腱疼痛,但是 CMET 结合常规康复疗法的效果更好。六、收获: 实验的设计方法是随机对照,控制了变量。七、分析文章: 不足: 1. 样本数量有限 2. 仅对运动员的疼痛程度进行了评估 3. 量表式的评估标准较主观优点: 1. 注意了控制变量,在治疗过程中不允许患者做向心收缩。 2. 每组练习中有间隔, 使患者有机会休息, 在一定程度上保证了疗效玉树地震 1 年后上肢骨折伤员功能恢复的影响因素: 加拿大作业活动测量表分析一、背景: 地震对人所造成的伤害中, 骨折所占的比例最大。而骨折后功能障碍的长期存在, 使得作业治疗的必要性尤为突出。全面测评地震后骨折伤员在作业活动中的真正需求,实施以伤员为中心的作业治疗模式, 能提高康复治疗效果。二、目的: 分析玉树地区地震后上肢骨骨折的功能恢复情况与各影响因素之间的关系,阐明伤后控制各影响因素的重要性。三、方法: 以调查问卷的方式对玉树地区地震中上肢骨骨折已愈合的伤员 74例进行随访。运用加拿大作业活动测量表(COPM) 确认伤员亟待解决的作业活动问题, 评测其治疗前后的作业活动表现和满意度。对可能影响上肢骨折伤员功能恢复的因素进行多元线性逐步回归分析。四、结果: 上肢骨骨折伤员作业活动表现与居住环境、社交活动、社区活动、语言、家务活动呈正相关,与居住地与康复点的距离呈负相关。五、结论: 培养藏族治疗师、改善居住环境、减少群居环境的依赖性, 缩短居住地和康复点的距离以及增强自理、生产、休闲 3 个方面的能力, 有助于患者的功能恢复。六、收获: 用线性回归的方法分析, 以得出是否有效。用问卷的方式随访, 更有针对性。七、分析文章: 不足: 只评测地震伤员的作业活动, 而对他们整体功能水平缺乏评估。优点:在进行调查问卷时,考虑的因素比较全面。运用 COPM 进行作业治疗在国内很有创新性。康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用一、背景: 。目前国内康复医学和疼痛医学结合的实际操作中由于各地医院有各自解读、各自为政, 出现设置模式多样, 诊疗范围重叠, 诊疗不规范, 导致患者次重复诊治、资源浪费, 治疗效果差异大。而我国康复医学与传统医学相结合,即中医药和西医药相整合,形成“整合医学”, 使之在疼痛治疗具有潜在而独特优势。二、内容: 1. 疼痛康复中心的学科推动作用: a. 将疼痛科与康复科结合形成疼痛康复中心,可解决疼痛科员工、资金及设备短缺的问题。研究认为无法进行有效治疗的所有慢性疼痛患者, 以及出现心理学、心理社会学和行为学问题的患者, 最好是由多学科康复综合小组进行诊断和治疗。 b. 康复治疗疼痛方法多样, 有多样化的疼痛评估体系, 广泛适用于临床、家庭和个人。 c. 康复科鲜明的团队合作形式, 使疼痛管理事半功倍, 此外组织康复科会诊可促进康复的疼痛管理从单科室向多科室发展。 2. 康复医学在疼痛治疗的作用: a. 疼痛教育、疼痛认知是康复治疗中相当于构建良好的意识前馈,有利于患者参与疼痛治疗计划的构建、完善, 在有计划的训练中让患者对治疗中的进步与治疗师有目共睹, 建立信心, 配合治疗师完成疼痛治疗计划。 b. 康复治疗遵从疼痛治疗的个体化原则, 包括疼痛认知的群体、个体差异。要注意康复一年内的随访; 治疗师应尽可能满足老年人疼痛康复治疗的宗教需求; 要使患者接受功能锻炼、自我管理; 治疗师须重视治疗前帮助患者树立信心。 c. 对骨关节疼痛性疾患的治疗中, 康复治疗手段有治疗性练习和经皮电刺激神经疗法(TENS) , 保守治疗, 对多种疾病有不同程度的治疗效果。 d. 康复治疗和多学科疼痛治疗有共同目标。 e. 对脑卒中后疼痛可以采取