胸腔积液医大上课
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胸腔积液内容大纲
一、胸水的循环机制
正常人的胸膜腔内含有少量液体(10－15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡 。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液
胸水的循环机制-正常情况下
从20世纪80年代以后，壁层胸膜间皮存在淋巴管微孔，对胸水产生机制达成共识，
胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性胸膜进入胸膜腔壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收
正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作用较小。
胸水形成的压力梯度
胸水滤过胸腔上部＞胸腔下部；吸收主要在横膈及胸腔下部纵隔胸膜
二、病因和发病机制
三、临床表现 ：（一）症状
胸痛：与呼吸相关
呼吸困难：最常见症状
咳嗽
病因不同其症状有所差别。如结核性胸膜炎多见青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量增加胸痛可缓解；但出现胸闷、气促。恶性胸腔积液多见中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。
症状也和积液量有关，－，大量积液时心悸及呼吸困难明显。
（二）体征 －与积液量有关。
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