口腔影像根尖片影像三种情况: 夹角为直角--等于原牙影像夹角为锐角--牙齿影像变短夹角为钝角--牙齿影像伸长分角线投照/ 平行投照优缺点: 优点:无需特殊装置, 操作简便/ 技术保证, 图像真实准确; 缺点: 图像易失真变形/ 需要特殊装置, 操作费时. 涎腺造影术禁忌证: 1 碘过敏 2 急性炎症期 3 导管内阳性结石 TMJ 关节造影: 禁忌证:1 碘过敏史和局部感染 2 出血性疾患及近期服用抗凝血药 3 肌痉挛和髁后区损伤适应证:1 明确的关节骨质改变或明显的关节间隙异常 2 可疑关节盘穿孔 3 明确关节盘结构紊乱的亚型改变 4 可疑关节内有占位性病变 5 评估牙合垫的治疗效果 6 评估关节盘关节盘复位术及关节盘穿孔修复术后的情况需要 X 线检查的龋病: 邻面龋、牙颈部龋、继发龋、深龋牙周炎的三种吸收方式: 1 牙槽骨水平型吸收: 牙槽骨从脊顶呈水平方向向根尖方向高度减低, 前牙区牙槽脊顶由尖变平,后牙区牙槽脊顶由梯形变成凹陷。 2 牙槽骨垂直型吸收:沿牙体长轴方向向根端吸收,骨硬板消失,牙周膜间隙增宽,成楔形或弧形。 3 牙槽骨混合型吸收:多见于牙周炎晚期。根尖脓肿/ 肉芽肿/ 囊肿 x 片鉴别: 1 骨质破坏:不规则/ 园或卵圆形/ 园或卵圆形 2 大小:局限/<1cm/ 大于肉芽肿 3 边界:清楚不光滑/ 清晰/ 清晰锐利 4 骨壁反应线:叉/叉/钩 5 病变周围骨:骨质增生/ 稍致密/ 大的囊肿骨质膨胀、密质变薄 6 密度:不均匀低密度影/ 不均匀低密度影/ 均匀低密度影中央性与边缘性骨髓炎的鉴别: 1 病因:根尖周炎/ 下颌第三磨牙冠周炎 2 感染途径: 骨髓-> 骨皮质-> 骨膜-> 软组织/ 间隙-> 骨膜-> 骨皮质->骨髓3 好发部位: 下颌> 上颌, 体部> 升支/ 下颌升支 4 临床表现: 患牙根尖周炎、疼痛、肿胀等/ 患区肿胀、张口受限、青壮年 5X 线表现: 骨破坏以病源牙为中心, 界不清, 可见死骨及病理性骨折, 后期有新骨形成,偶有骨膜反应/ 升支外缘骨膜反应明显,骨膜下成骨,骨皮质毛糙,骨破坏少而局限,无死骨及病理性骨折牙源性中央性颌骨骨髓炎与放射性颌骨骨髓炎的鉴别: 1 病史: 根尖周炎史/ 放射治疗 2 好发部位: 以病源牙为中心/ 放疗照射野 3 临床表现: 患牙疼痛/ 局部软组织溃烂缺损,骨暴露 4X 线表现: 骨破坏以病源牙为中心, 界不清, 后期有新骨形成, 偶有骨膜反应/ 骨密度高低不一,常见死骨、骨缺损及病理骨折,无骨膜反应成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤 x 线鉴别: 1 成釉细胞瘤:唇颊向生长, x 线表现多样,其中多房型最多见,房大小不等, 成群排列。单房类圆形, 可有分叶切迹。蜂窝型相等小分房,多位真性骨脊,局部恶性征型局部骨质破坏,房隔残缺不全,周围软组织肿大、密度增高。骨结构变化多有密质骨唇颊侧膨胀, 牙槽骨有吸收;可含牙,牙根吸收多成锯齿状。 2 牙源性角化囊性瘤: 沿颌骨长轴生长发展, 单囊多见, 且多囊者囊腔大小相差不明显。骨结构变化密骨质膨胀多向舌侧, 可含牙, 牙根吸收多成斜面状。成釉细胞瘤共同 x 线特征: 1 颌骨膨胀,唇颊侧为主 2 牙跟呈锯齿状吸收 3 肿瘤侵入牙槽侧,造成压根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失 4 肿瘤边缘可有部分增生硬化 5 肿瘤区丫可被推移位或脱落缺失 6
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