四逆散合香砂枳术丸加味治疗肝胃不和型胃痛126例疗效观察.doc

四逆散合香砂枳术丸加味治疗肝胃不和型胃痛126例疗效观察
　　【摘要】 观察四逆散合香砂枳术丸加味对肝胃不和型胃痛的治疗效果， 客观评价疏肝和胃、健脾消积方法的疗效， 以便临床推广应用。
　　【关键词】 四逆散;香砂枳术丸;胃痛;肝胃不和
　　DOI：.11-5547/
　　消化系统疾病发病率很高， 且常易反复发作， 临床表现为胃痛者居多， 多因外邪犯胃、饮食不规律、药物副作用、情志不畅、情绪刺激等引起， 常伴有嗳气、反酸、胃胀、腹胀、口干、口苦、大便不调等， 而现代社会工作压力大， 生活节奏快， 临床上因情志引起的胃痛比较多见， 肝气犯胃所致的肝胃不和型胃痛逐渐成为临床上较常见的证型， 有统计研究发现， %[1-3]， 自2016年6月～2018年12月， 作者应用四逆散合香砂枳术丸加味治疗肝胃不和型胃痛126例， 取得满意效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年12月于本院中医科门诊就诊的胃痛患者126例， 病证分型属于肝胃不和型， 其中女98例， 男28例;年龄14～85岁， 平均年龄（±）岁;病程3～25年， 平均病程（±）年。常见症状有胃痛、胃胀、胀痛连两胁、痞满、胃中嘈杂、泛酸， 纳差、口干、口苦、口气秽、胸胁胀满、嗳气、大便稀溏或干结， 舌苔薄白或微黄， 脉象多为两关脉不均等， 左关偏大者多， 右关偏大者少。
　　1. 2 诊断标准 ①胃脘部疼痛， 常伴痞闷或胀满、胀痛连两胁、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症;②发病常与情志不畅、受寒或进食生冷食物等因素有关;③上消化道钡餐或胃镜检查可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等。
　　1. 3 治疗方法 所选取病例均未服用西药治疗， 只服用中药汤剂， 拟方四逆散合香砂枳术丸加味， 基本药物组成为柴胡5 g， 枳壳10 g， 白芍10 g， 炙甘草5 g， 木香5 g， 砂仁10 g， 莪术10 g， 乌药10 g， 紫苏梗10 g。针对不同病证加小茴香、吴茱萸、生麦芽、槟榔、细辛、延胡索、旋覆花、赭石、鸡内金、沙参、石斛、玉竹、青皮、香附、白术等。1剂/d， 水煎400 ml左右， 分两次温服， 疗程7～14 d。
　　1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察患者的治疗效果。疗效判定标准（中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准 ZY/-94）：治愈：胃脘痛及其他症状消失， X线钡餐造影或胃镜检查正常;好转：胃痛缓解， 发作次数减少， 其他症状减轻， X线钡餐造影或胃镜检查有好转;未愈：症状无改善， X线钡餐造影或胃镜检查无变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
　　2 结果
　　服用中药7 d后治愈34例， 好转92例， 未愈0例， 总有效率为100%;服用中药14 d后治愈86例， 好转40例， 未愈0例， 总有效率为100%。
　　3 讨论
　　脾胃为气血化生之源， 后天之本， 位属中焦， 五行属土， 脾主运化、升清， 胃主通降， 以降为和。肝五行属木， 主疏泄， 调畅气机， 调畅情志， 促进脾胃的运化功能。在生理方面， 肝