三叉神经痛护理.ppt

三叉神经痛的护理
1
ppt课件完整
概述
三叉神经痛（TN）是指三叉神经分布区内反复发作的、阵发性、短暂的、剧烈性疼痛。
主要见于中老年人，发病高峰在50～70岁，有随着年龄增加而发病率增加的趋势。，，略多于男性。
被称为“天下第一痛”。
2
ppt课件完整
解剖
三叉神经节
第
一
支
第
二
支
第
三
支
眼神经
上颌神经
下颌神经
三叉神经是脑神经中粗大的神经之一，是感觉运动混合神经，也称为第 V 对颅神经。它从脑干部发出后，即分成较粗的感觉神经根及较细的运动神经根。
3
ppt课件完整
解剖
三叉神经有三个分支，具体部位是：第一支支配前额
第二支支配眼眶下方的面部，第三支支配下颌。
在临床医学中，绝大多数患者都是一支或两支合并发作。
三叉神经皮支分成布区：
4
ppt课件完整
分类
原发性：
（1）应用现有的各种检查手段未发现明显与发病有关的器质性病变；
（2）无神经系统体征，如三叉神经分布区的感觉、运动正常，角膜反射无异常。
继发性：
（1）有明确病因可查，疼痛只是由机体其他病变如炎症、肿瘤等疾病侵犯三叉神经引起的临床症状；
（2）一般尚有神经系统体征，如三叉神经分布区内的感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性，并常合并其他脑神经麻痹。
5
ppt课件完整
病因：
中枢性病因：周围性痫样放电，为一种感觉性癫痫样发作；也有认为病因在脑干，轻微刺激面部触发点，刺激可在脑干内叠加，引起一次疼痛发作。
周围性病因：是半月神经节到脑桥间后根部分病变。各种压迫病因，如听神经瘤、脑膜瘤、血管畸形等均可促发三叉神经痛。
6
ppt课件完整
临床表现——疼痛特征
1
2
3
4
先兆：发作前多无先兆，疼痛骤然来临由骤然停止，发作间期无疼痛感。
性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严重时，面部可扭曲或凝固。
持续时间：每次发作一般不超过2分钟，但发作后患者可有面部残留钝痛或烧灼感。
频率：早期发作数日一次，以后逐渐加重，甚至数分钟一次。病程可周期性发作，周期数周至数月。
5
常有扳机点。
哎哟！好痛！
7
ppt课件完整
临床表现
三叉神经分布范围内特别敏感，稍加触动就可引起疼痛发作。
常位于病侧三叉神经分布区的某处，如上下唇、鼻翼、口角、颊部、舌等部位，这些区域都称为扳机点。
下颌支疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引起，直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。
上颌支则多有刺激扳机点引起（上唇外1/3、上门齿、颊部、眼球内侧），洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可诱发。
扳机点
8
ppt课件完整
临床表现
痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧。
伴发症状：面部潮红，皮肤温度增高，结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。
拔牙史：有些TN患者，由于疼痛牵涉到牙齿，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少TN患者有拔牙史。
神经系统检查：原发性TN患者，无阳性体征；继发性TN患者，伴有面部皮肤感觉减退或麻木、角膜反射迟钝或消失、听力降低等神经系统阳性体征。
9
ppt课件完整
诊断：
疼痛区符合三叉神经分布区域
面部扳机点符合三叉神经痛特点
疼痛性质符合三叉神经痛特点
神经系统无阳性体征
10
ppt课件完整